為什么尿毒癥越來越多？
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥增多可能與慢性腎臟病高發(fā)、糖尿病和高血壓控制不佳、人口老齡化、環(huán)境污染加重、藥物濫用等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過透析或腎移植維持生命。
1.慢性腎病高發(fā)
慢性腎臟病是尿毒癥的主要病因，長期蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。高鹽高脂飲食、肥胖等因素加速疾病進(jìn)展。早期可通過控制血壓血糖、限制蛋白攝入延緩病情，常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、碳酸司維拉姆片等。
2.代謝疾病失控
糖尿病腎病和高血壓腎損害占尿毒癥病因的60%以上。長期血糖血壓超標(biāo)會(huì)破壞腎小球?yàn)V過屏障，表現(xiàn)為水腫和肌酐升高。需嚴(yán)格監(jiān)測糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓，使用胰島素注射液、鹽酸貝那普利片等藥物控制原發(fā)病。
3.老齡化加速
65歲以上人群腎小球?yàn)V過率每年自然下降1毫升/分鐘，器官代償能力減弱。合并多種慢性病時(shí)更易出現(xiàn)腎功能急劇惡化。老年患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
4.環(huán)境污染加重
重金屬污染、農(nóng)藥殘留等環(huán)境毒素經(jīng)腎臟代謝時(shí)會(huì)損傷腎小管上皮細(xì)胞。部分地區(qū)飲用水含氟量超標(biāo)與腎間質(zhì)纖維化相關(guān)。接觸化工原料人群需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)使用硫代硫酸鈉注射液解毒。
5.藥物濫用問題
長期濫用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。部分減肥藥和保健品非法添加利尿劑造成腎灌注不足。須遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等相對安全的鎮(zhèn)痛藥物。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于130/80毫米汞柱。普通人群每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高及時(shí)就醫(yī)。日常飲食堅(jiān)持低鹽低脂原則，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免憋尿和過度勞累。已確診慢性腎臟病患者需限制每日蛋白攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
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