小兒支氣管肺炎是指由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起的支氣管和肺部炎癥,屬于兒童常見下呼吸道感染性疾病。主要有病原體感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激、先天性呼吸道異常、過敏反應等因素引起。
細菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等均可引發(fā)炎癥。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴痰鳴音,肺部聽診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)病原學檢查結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
營養(yǎng)不良、維生素缺乏或早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時更易感染。表現(xiàn)為反復呼吸道感染、恢復緩慢。需加強營養(yǎng)支持,遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服溶液等免疫調節(jié)劑,必要時靜脈注射人免疫球蛋白。
被動吸煙、空氣污染或寒冷刺激可損傷呼吸道黏膜屏障。癥狀以刺激性干咳為主,可能伴有喘息。建議保持室內空氣流通,使用空氣凈化器,霧霾天氣減少外出。急性發(fā)作時可霧化吸入布地奈德混懸液。
氣管支氣管軟化、纖毛運動障礙等先天問題會導致分泌物滯留。特征為出生后持續(xù)喘息、喂養(yǎng)困難。需行胸部CT或支氣管鏡檢查確診,嚴重者需手術矯正,日??膳浜弦阴0腚装彼犷w?;?。
塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)的氣道高反應性可能表現(xiàn)為慢性咳嗽、夜間加重。建議檢測過敏原,避免接觸致敏物質,急性期使用孟魯司特鈉咀嚼片,配合氯雷他定糖漿抗過敏治療。
患兒應保持室內濕度50%-60%,每日少量多次飲用溫水稀釋痰液。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免甜膩食物刺激咳嗽。恢復期可進行拍背排痰,手法為空心掌由外向內、由下向上輕叩背部。若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、鼻翼扇動或口唇青紫等缺氧表現(xiàn),須立即就醫(yī)。家長需定期清洗玩具和寢具,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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