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嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術(shù)并發(fā)癥

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嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術(shù)可能出現(xiàn)感染、分流管阻塞、分流過(guò)度或不足、機(jī)械故障、腹腔并發(fā)癥等并發(fā)癥。該手術(shù)通過(guò)植入分流管將腦脊液引流至腹腔，但術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)異常反應(yīng)。

1、感染

術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)，常見(jiàn)病原體為表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過(guò)腦脊液培養(yǎng)確診，治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉或注射用萬(wàn)古霉素，嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)移除分流裝置。家長(zhǎng)需每日觀察切口滲液情況，避免觸碰敷料。

2、分流管阻塞

分流管近端阻塞常因脈絡(luò)叢或腦組織包裹導(dǎo)致，遠(yuǎn)端阻塞多因大網(wǎng)膜包裹或腹腔粘連。患兒表現(xiàn)為前囟膨隆、頭圍增長(zhǎng)加速，可通過(guò)超聲或CT檢查確認(rèn)。處理方式包括分流管沖洗調(diào)整或更換手術(shù)，必要時(shí)使用注射用尿激酶溶解血栓。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄患兒頭圍變化頻率。

3、分流異常

分流過(guò)度可能引發(fā)硬膜下血腫，表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐；分流不足則導(dǎo)致腦室持續(xù)擴(kuò)大。需通過(guò)調(diào)整分流閥壓力或更換可調(diào)壓分流系統(tǒng)改善，嚴(yán)重血腫需鉆孔引流。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)腦室變化，避免劇烈搖晃患兒頭部。

4、機(jī)械故障

分流管斷裂、移位發(fā)生概率約5-10%，多因兒童生長(zhǎng)或外力牽拉導(dǎo)致。典型癥狀為皮下積液或腹部包塊，需行X線全程掃描定位故障點(diǎn)。處理需手術(shù)修復(fù)或更換分流管，術(shù)后限制患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，使用分流管保護(hù)帶固定裝置。

5、腹腔并發(fā)癥

腹腔端可能引發(fā)腸穿孔、假性囊腫或腹水，表現(xiàn)為腹脹、喂養(yǎng)困難。超聲檢查可明確腹腔積液性質(zhì)，嚴(yán)重者需腹腔鏡探查。治療包括腹腔引流或分流管位置調(diào)整，術(shù)后喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則，監(jiān)測(cè)腹圍變化。

術(shù)后護(hù)理需保持切口干燥清潔，定期測(cè)量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。避免分流管部位受壓，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪包括每3-6個(gè)月評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況及分流系統(tǒng)功能，必要時(shí)進(jìn)行顱腦影像學(xué)復(fù)查。合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有助于恢復(fù)，但需控制液體攝入量以防分流過(guò)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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