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預(yù)防糖尿病足(手)全面檢查很重要

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預(yù)防糖尿病足（手）需要定期進行包括神經(jīng)功能、血管狀態(tài)、皮膚狀況、足部結(jié)構(gòu)和感染篩查在內(nèi)的全面檢查。糖尿病足（手）主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，早期表現(xiàn)為感覺異常、皮膚干燥，后期可能出現(xiàn)潰瘍、感染甚至截肢。通過規(guī)范檢查可早期發(fā)現(xiàn)高危因素，及時干預(yù)能顯著降低嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。

1、神經(jīng)功能檢查

采用10克尼龍絲測試和128Hz音叉評估保護性感覺，神經(jīng)電生理檢查可定量檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度。糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致痛溫覺減退，患者可能無法察覺足部輕微外傷。建議使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物改善神經(jīng)代謝，配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

2、血管狀態(tài)評估

通過踝肱指數(shù)測量和下肢動脈彩超檢查血流灌注情況。糖尿病血管病變常表現(xiàn)為間歇性跛行、足背動脈搏動減弱。存在嚴重缺血時需使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等血管擴張藥物，必要時行血管介入治療改善血供。

3、皮膚狀況監(jiān)測

重點觀察足跟、足趾間等易損區(qū)域是否出現(xiàn)皸裂、胼胝或真菌感染。糖尿病皮膚病變表現(xiàn)為干燥脫屑、汗液分泌減少?？赏庥媚蛩剀浉啾３制つw濕潤，合并真菌感染時使用聯(lián)苯芐唑乳膏，避免使用刺激性強的角質(zhì)溶解劑。

4、足部結(jié)構(gòu)篩查

通過足底壓力檢測識別異常受力點，X線檢查是否存在Charcot關(guān)節(jié)病。足畸形會增加局部壓力導(dǎo)致潰瘍，定制矯形鞋墊能有效分散壓力。合并骨髓炎時需采用鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。

5、感染指標(biāo)檢測

定期進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢查。糖尿病足感染常表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，深部感染可能伴發(fā)熱。輕度感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重感染需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時加強創(chuàng)面清創(chuàng)處理。

糖尿病患者應(yīng)每日用溫水清洗足部后徹底擦干，檢查有無紅腫破潰；選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免赤足行走；修剪趾甲時保持平直避免損傷甲溝；冬季注意保暖但禁用熱水袋；每1-3個月到內(nèi)分泌科或糖尿病足病門診復(fù)查，血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。發(fā)現(xiàn)足部傷口超過3天未愈合應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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