溢脂性脫發(fā)可通過頭皮油脂分泌旺盛、脫發(fā)區(qū)域特征、家族遺傳史、毛囊檢測(cè)及激素水平檢查等方式綜合判斷。溢脂性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭頂或前額部毛發(fā)逐漸稀疏,常伴有頭皮油膩、瘙癢等癥狀。
溢脂性脫發(fā)患者頭皮皮脂腺分泌功能亢進(jìn),表現(xiàn)為頭發(fā)油膩、頭皮光亮,洗頭后短時(shí)間內(nèi)油脂重新堆積。長(zhǎng)期油脂堵塞毛囊可能導(dǎo)致毛囊微型化,進(jìn)而引發(fā)脫發(fā)。日??墒褂脺睾涂赜拖窗l(fā)水清潔,避免過度抓撓刺激。
典型表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏,形成M型或O型脫發(fā)模式。脫發(fā)區(qū)毛發(fā)變細(xì)軟,部分毛囊僅剩毳毛。這種區(qū)域性脫發(fā)與普通生理性脫發(fā)的均勻分布不同,具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。
約半數(shù)患者存在家族遺傳傾向,男性患者多呈顯性遺傳,女性多呈隱性遺傳。若父母或近親有早發(fā)性脫發(fā)史,結(jié)合當(dāng)前脫發(fā)表現(xiàn)可輔助診斷。遺傳因素導(dǎo)致的脫發(fā)通常始于青春期后,進(jìn)展速度因人而異。
通過皮膚鏡或顯微放大設(shè)備觀察毛囊狀態(tài),可見毛囊開口油脂堆積,毛發(fā)直徑差異超過20%,部分毛囊單位僅含1-2根毛發(fā)。嚴(yán)重者出現(xiàn)毛囊周圍紅斑或鱗屑,這些微觀改變是診斷的重要依據(jù)。
部分患者血清睪酮或雙氫睪酮水平升高,毛囊對(duì)雄激素敏感性增強(qiáng)導(dǎo)致毛囊周期縮短。可通過血液檢測(cè)結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)估,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)激素水平異常,需與其他類型脫發(fā)鑒別。
確診溢脂性脫發(fā)后應(yīng)避免高脂飲食,減少辛辣刺激食物攝入,保持規(guī)律作息。日常洗發(fā)水溫不宜過高,可選擇含酮康唑或吡啶硫酮鋅的藥用洗發(fā)水輔助控制油脂分泌。若脫發(fā)進(jìn)展較快或伴有明顯炎癥,建議及時(shí)至皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米諾地爾搽劑或非那雄胺片等藥物,必要時(shí)可考慮毛發(fā)移植等治療方式。保持良好心態(tài),避免過度焦慮加重脫發(fā)。
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