自體脂肪豐胸后有硬塊可通過按摩熱敷、藥物干預(yù)、穿刺抽吸、手術(shù)修復(fù)、定期復(fù)查等方式改善。硬塊可能由脂肪液化、纖維包裹、血腫機(jī)化、感染反應(yīng)、脂肪鈣化等原因引起。
早期微小硬塊可通過輕柔按摩配合40℃熱敷促進(jìn)吸收。按摩時(shí)用指腹順時(shí)針打圈按壓硬塊區(qū)域,每次持續(xù)10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷選用干凈毛巾浸溫水?dāng)Q干后外敷,避免溫度過高導(dǎo)致燙傷。該方法適用于脂肪存活不均形成的結(jié)節(jié),但需避開術(shù)后1個(gè)月內(nèi)急性期。
遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶溶解液化脂肪,或口服邁之靈片改善局部循環(huán)。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片抗炎,配合積雪苷片軟化瘢痕。藥物干預(yù)適用于血腫機(jī)化或輕度纖維化硬塊,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,禁止自行注射或服用抗生素。
超聲引導(dǎo)下用16G穿刺針抽取液化脂肪或陳舊積血。操作需嚴(yán)格無菌,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)防止空腔形成。該方法針對(duì)3厘米以上囊性硬塊,可聯(lián)合生理鹽水沖洗腔隙。穿刺后需穿戴塑身衣1個(gè)月穩(wěn)定脂肪形態(tài)。
對(duì)鈣化嚴(yán)重或纖維包裹的實(shí)質(zhì)性硬塊需手術(shù)清除。采用原切口入路切除病變組織,同期可進(jìn)行脂肪二次填充修復(fù)形態(tài)。全麻下操作需評(píng)估心肺功能,術(shù)后放置引流管2天,恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行乳腺超聲檢查,監(jiān)測(cè)硬塊變化情況。發(fā)現(xiàn)硬塊增大伴疼痛需及時(shí)就診,排除脂肪壞死引發(fā)的炎癥反應(yīng)。日常自檢時(shí)注意對(duì)比雙側(cè)乳房軟硬度,穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫。
術(shù)后3個(gè)月避免趴睡或劇烈運(yùn)動(dòng),防止脂肪移位形成新硬塊。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于改善脂肪代謝。出現(xiàn)發(fā)熱或硬塊紅腫熱痛需立即就醫(yī),禁止自行擠壓或暴力按摩。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,多數(shù)硬塊可在半年內(nèi)逐漸軟化吸收。
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