常見的人工關(guān)節(jié)手術(shù)并發(fā)癥主要有感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓形成、假體周圍骨折、關(guān)節(jié)脫位等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后需密切觀察癥狀變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1、感染

人工關(guān)節(jié)手術(shù)后感染可分為早期感染和遲發(fā)性感染。早期感染多由手術(shù)過程中細(xì)菌污染引起，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。遲發(fā)性感染可能由血源性播散導(dǎo)致，常見于術(shù)后數(shù)月或數(shù)年。感染需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診，治療包括清創(chuàng)手術(shù)、長(zhǎng)期抗生素使用，嚴(yán)重時(shí)需取出假體。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、規(guī)范無(wú)菌操作及預(yù)防性抗生素應(yīng)用。

2、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)術(shù)后中遠(yuǎn)期常見并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-10年。機(jī)械性松動(dòng)由假體與骨界面微動(dòng)導(dǎo)致，生物學(xué)松動(dòng)與骨溶解相關(guān)。患者表現(xiàn)為負(fù)重疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，X線可見假體周圍透亮線。治療需根據(jù)松動(dòng)程度選擇假體翻修或骨水泥加固。骨質(zhì)疏松患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行骨密度評(píng)估，術(shù)中采用骨水泥型假體可降低松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

3、深靜脈血栓

人工關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成概率較高，尤其多見于下肢關(guān)節(jié)置換。血流淤滯、血管損傷和高凝狀態(tài)是主要誘因。小腿肌肉壓痛、下肢腫脹是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、間歇?dú)鈮褐委熀涂鼓幬锸褂?。確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個(gè)月，期間監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、假體周圍骨折

假體周圍骨折多發(fā)生在骨質(zhì)疏松患者或外傷后，股骨假體周圍骨折最為常見。骨折可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后，與骨量減少、假體位置不當(dāng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需根據(jù)骨折類型選擇內(nèi)固定或假體翻修，復(fù)雜骨折可能需定制假體。術(shù)前評(píng)估骨質(zhì)量、術(shù)中精確安置假體有助于預(yù)防。

5、關(guān)節(jié)脫位

人工關(guān)節(jié)術(shù)后脫位多見于髖關(guān)節(jié)置換，發(fā)生率約1-3%。假體位置異常、軟組織張力不足是主要原因。患者多在外展內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)突發(fā)劇痛伴關(guān)節(jié)畸形。急診手法復(fù)位后需支具固定，反復(fù)脫位需手術(shù)調(diào)整假體位置。術(shù)中精確恢復(fù)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心、選擇合適的假體型號(hào)可有效預(yù)防脫位。

人工關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持適度活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重。均衡飲食有助于促進(jìn)骨骼愈合，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D。定期隨訪復(fù)查X線片，監(jiān)測(cè)假體穩(wěn)定性。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉。保持良好的體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)假體使用壽命。