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腦動脈瘤介入手術(shù)后遺癥

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腦動脈瘤介入手術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水、穿刺部位血腫、血栓形成、感染等后遺癥。介入手術(shù)是通過血管內(nèi)操作治療腦動脈瘤的微創(chuàng)方法，但術(shù)后仍需密切觀察相關(guān)并發(fā)癥。

1、腦血管痙攣

腦血管痙攣是介入手術(shù)后較常見的并發(fā)癥，主要由于導(dǎo)管操作刺激血管壁或造影劑刺激導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。輕度痙攣可通過尼莫地平注射液緩解，中重度需使用罌粟堿注射液。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血壓，維持腦灌注壓穩(wěn)定。

2、腦積水

腦積水多因蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液循環(huán)通路受阻所致?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加重、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等。輕度腦積水可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查頭部CT評估腦室變化。

3、穿刺部位血腫

股動脈穿刺部位可能出現(xiàn)局部血腫或假性動脈瘤，與術(shù)中抗凝治療和壓迫止血不當有關(guān)。表現(xiàn)為穿刺點腫脹疼痛、皮下淤血。小血腫可通過加壓包扎和停用抗凝藥物處理，大血腫需外科清創(chuàng)。術(shù)后24小時內(nèi)需嚴格制動穿刺側(cè)肢體。

4、血栓形成

支架植入或彈簧圈栓塞可能誘發(fā)血栓形成，與血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)相關(guān)。患者可能出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損。預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，必要時行血管內(nèi)取栓術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測凝血功能和神經(jīng)體征變化。

5、感染

手術(shù)相關(guān)感染包括穿刺部位感染和顱內(nèi)感染，與無菌操作不嚴格或術(shù)后免疫力下降有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫、腦膜刺激征等。輕度感染可用頭孢曲松鈉注射劑，嚴重顱內(nèi)感染需萬古霉素注射劑聯(lián)合美羅培南注射劑治療。術(shù)后需保持傷口清潔干燥。

腦動脈瘤介入手術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓在140/90mmHg以下，避免劇烈咳嗽和用力排便。術(shù)后3個月內(nèi)禁止重體力勞動和劇烈運動，定期復(fù)查腦血管造影。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于預(yù)防血管痙攣和血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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