胃腸道息肉的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、藥物治療、飲食調(diào)整和定期復查。具體治療方案需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個體情況決定。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米的非癌性息肉。通過內(nèi)鏡引導下電切或套扎,可完整切除病灶。該方法創(chuàng)傷小、恢復快,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或少量出血,需禁食6-12小時后逐步恢復流質(zhì)飲食。術(shù)后病理確診為腺瘤性息肉時,建議每1-3年復查腸鏡。
開腹或腹腔鏡手術(shù)適用于直徑超過3厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變的情況。手術(shù)需切除部分腸管并清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后需住院觀察5-7天。存在腸梗阻風險的患者需術(shù)前腸道準備,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。
對于炎癥性息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制腸道炎癥。幽門螺桿菌相關(guān)的胃息肉需配合克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊和質(zhì)子泵抑制劑進行根除治療。藥物不能消除已形成的息肉,但可延緩新息肉生長。
減少紅肉及加工肉制品攝入,每日膳食纖維補充不低于30克,可通過燕麥、西藍花等食物獲取。限制酒精攝入,避免辛辣刺激性食物。合并乳糖不耐受者需減少乳制品攝入,可改用發(fā)酵乳制品補充鈣質(zhì)。
單發(fā)小息肉切除后建議1-3年復查胃腸鏡,家族性腺瘤性息肉病患者需每6-12個月檢查。復查時需進行全結(jié)腸檢查,發(fā)現(xiàn)新生息肉應及時處理。伴有腸息肉病綜合征者需同時進行胃鏡監(jiān)測,建議直系親屬進行基因篩查。
胃腸道息肉患者術(shù)后應保持規(guī)律作息,避免久坐及重體力勞動。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,有助于促進腸蠕動。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸燒烤。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習慣改變時需立即就醫(yī)。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者應定期評估消化道黏膜狀況。
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