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重型滲出性多形性紅斑怎么治療

皮膚科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#紅斑

重型滲出性多形性紅斑需立即就醫(yī)，治療方式主要包括糖皮質(zhì)激素沖擊治療、靜脈注射免疫球蛋白、抗感染治療、皮膚黏膜護(hù)理及對癥支持治療。

1、糖皮質(zhì)激素

早期大劑量糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可抑制免疫反應(yīng)，減輕皮膚黏膜損傷。需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量，避免長期使用導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加或血糖升高。治療期間需配合血常規(guī)和電解質(zhì)檢查。

2、免疫球蛋白

靜脈注射人免疫球蛋白能中和致病抗體，適用于對激素反應(yīng)不佳者。用藥前需篩查IgA缺乏癥，輸注過程中監(jiān)測體溫和血壓。該治療可顯著降低表皮壞死程度。

3、抗感染治療

繼發(fā)感染會加重病情，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。合并皰疹病毒感染時(shí)可使用阿昔洛韋氯化鈉注射液。開放性創(chuàng)面需定期消毒換藥。

4、創(chuàng)面護(hù)理

使用無菌凡士林紗布覆蓋糜爛面，口腔黏膜破損可用康復(fù)新液含漱。眼部受累需用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防粘連。護(hù)理時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。

5、支持治療

維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注人血白蛋白。疼痛劇烈可用鹽酸曲馬多注射液。高熱患者采用物理降溫，營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

患者應(yīng)住院隔離治療，保持病房溫度適宜?；謴?fù)期避免日光直射，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，補(bǔ)充復(fù)合維生素。定期復(fù)查肝腎功能，皮膚愈合后需隨訪觀察1年。出現(xiàn)新發(fā)皮損或發(fā)熱需及時(shí)返院評估。

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專家觀點(diǎn)

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    • 體內(nèi)會有紅斑怎么引起的原因
    回答：菌類：香菜、蘑菇、芹菜、黃耆歸屬于光敏性食物，全部光過敏性紅斑狼瘡狼瘡病患不宜食用，胡椒、胡椒、大蒜、洋蔥、姜等刺激性辛辣的食物不宜食用，菠菜可添加狼瘡腎炎的蛋白尿和小管尿的；花椰菜可加劇狼瘡腎炎的蛋白尿和小管尿。
    多形紅斑會傳染嗎
    回答：多形紅斑一般不會傳染。多形紅斑形成的原因較復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān)： 1、可能和感染相關(guān)，如可能會出現(xiàn)上呼吸道感染而誘發(fā)多形紅斑。但是雖然是感染性因素而誘發(fā)，也不會傳染多形紅斑。 2、可能和藥物過敏有關(guān)，如有的人在使用抗生素后，而造成多形紅斑型藥疹。所以，這時(shí)也會產(chǎn)生皮膚的炎癥性損害。 3、季節(jié)、氣溫變化也會誘發(fā)多形紅斑，如進(jìn)入寒冷環(huán)境中，可能會誘發(fā)寒冷型多形紅斑，但是這種多形紅斑也不會傳染。
    紅斑狼瘡患者能在面部打除皺針和玻尿酸嗎
    回答：紅斑狼瘡應(yīng)盡量避免使用可能影響皮膚恢復(fù)的抗皺針和玻尿酸，紅斑狼瘡容易使患者面部出現(xiàn)蝴蝶狀的斑塊和紅腫，而注射除皺針和玻尿酸可能會對皮膚造成刺激結(jié)果出現(xiàn)過敏和感染中的情況，不利于面部皮膚問題的改善，還可能導(dǎo)致病情加重。皮膚可以通過使用更多的口罩和補(bǔ)充水分來護(hù)理。平時(shí)要避免長時(shí)間暴露在紫外線下，出門做好臉上的防曬工作，有利于皮膚組織的快速恢復(fù)。
    臉上紅斑怎么回事
    回答：臉上出現(xiàn)紅斑大多數(shù)是由于過敏因素而導(dǎo)致的面部皮炎，或者是面部濕疹。在臨床上可以口服抗組胺的藥物止癢，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇維生素C片，葡萄糖酸鈣片或者鹽酸左西替利嗪片，以及鹽酸奧洛他定片等治療，還要注意避免辛辣刺激食物，清淡飲食。第二種、免疫性疾病，面部見蝶形的紅斑，患者在日曬后會加重，這種是一種血管炎的表現(xiàn)，主要見于紅斑狼瘡的患者。
    育齡期女性為什么易患紅斑狼瘡
    回答：育齡期女性容易患紅斑狼瘡的原因，主要是跟患者的激素水平有關(guān)。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡的致病因素有很多，其中就包括雌激素的水平異常。所以育齡期女性往往會由于雌激素水平異常，而導(dǎo)致紅斑狼瘡的發(fā)病。當(dāng)然，患者或者育齡期的女性也不必太過緊張和焦慮的，因?yàn)榧t斑狼瘡的發(fā)病率還是比較低的，并不是像高血壓病、糖尿病發(fā)病率高，所以也不用過度擔(dān)心。另外，一旦診斷成立，只要能夠早期進(jìn)行規(guī)范化的治療，大多數(shù)患者是可以改善癥狀，并且預(yù)后比較好的。
    脂膜炎紅斑會影響壽命嗎
    回答：脂膜炎紅斑對壽命會有一定的影響的，主要是由個(gè)體差異以及病情嚴(yán)重程度來決定的。如果患者合并重要臟器受累，那么是需要長期應(yīng)用藥物來控制病情的，來防止臟器功能受損。如果造成內(nèi)臟嚴(yán)重的并發(fā)癥，有可能會在短時(shí)間內(nèi)死亡。
    膽堿性蕁麻疹會有紅斑嗎
    回答：膽堿性蕁麻疹一般并不會引起皮膚表面有紅斑，但是會導(dǎo)致皮膚表面發(fā)紅，引起丘疹型的風(fēng)團(tuán)，導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)紅疹。這種疾病主要是因?yàn)楦腥径T發(fā)的，如果患者不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)明顯的頭暈，暈厥的情況。需要盡早使用藥物進(jìn)行有效治療，臨床上常用的藥物包括抗組胺類藥物?；颊咭部梢栽诰植科つw表面使用爐甘石洗劑。
    脖子上起紅斑怎么辦？
    回答：脖子上起紅斑，如果再次出現(xiàn)癢的感覺，那應(yīng)該是過敏的現(xiàn)象，再次出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，可以用點(diǎn)抗過敏的藥膏局部涂抹救治，在這期間盡量留意清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃海產(chǎn)品之類的，防止嚴(yán)重過敏的癥狀，如果感覺過敏嚴(yán)重的時(shí)候，那可以足量的吃點(diǎn)抗過敏的藥物救治幾下。特別聲明要合理的膳食，多喝水，飲食呀清淡，避免過度勞累。
    臉上出現(xiàn)蝶形紅斑是紅斑狼瘡嗎
    回答：臉上出現(xiàn)蝶形紅斑不一定是紅斑狼瘡，也有可能是其他疾病，比如多形日光疹、玫瑰疹、脂溢性皮炎等也可以出現(xiàn)面部蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是出現(xiàn)蝶形紅斑的最常見原因，是一種自身免疫性疾病，不能夠治愈，需要終身治療。需要用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等藥物，一定要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，而且還要定期復(fù)診，有問題隨時(shí)就診咨詢。在急性期患者要臥床休息，疾病緩解以后可以參加日常工作，要做好防曬，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
    狼瘡性紅斑能治嗎
    回答：腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑是主要的治療方案，治療原則是急性期積極用藥誘導(dǎo)緩解，盡快控制病情活動，病情緩解后，調(diào)整用藥，并維持緩解治療使其保持緩解狀態(tài)，保護(hù)重要臟器功能病變，減少藥物副作用。臨床表現(xiàn)有特異性皮損，蝶形紅斑，盤狀紅斑，光過敏，脫發(fā)，口腔潰瘍，雷諾現(xiàn)象，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)畸形及肌痛，肌無力，多系統(tǒng)受累:心包炎，心肌炎，胸膜炎，胸腔積液，腎病綜合征，貧血，白細(xì)胞減少，抽搐，精神異常。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。
    隆鼻會引發(fā)紅斑狼瘡嗎
    回答：根據(jù)您身體患有紅斑狼瘡疾病病情穩(wěn)定的情況下，在進(jìn)行隆鼻治療過程中，也不一定處理出現(xiàn)復(fù)發(fā)的臨床情況，所以在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)身體的健康指標(biāo)，可以考慮通過配合針對性的美容隆鼻的方法，調(diào)整身體的鼻部組織代謝指標(biāo)，另外定期監(jiān)測身體的免疫指標(biāo)，防止身體出現(xiàn)紅斑狼瘡疾病的臨床表現(xiàn)。
    癌癥病人身上長紅斑怎回事
    回答：肝癌患者身上再次出現(xiàn)紅斑一般到了肝癌晚期，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的生長馴化致使體內(nèi)的膽紅素含量偏高刺激皮膚構(gòu)成的紅斑，可以檢查一下肝功能和膽紅素水平，需要有針對腫瘤原發(fā)病灶實(shí)施救治，可以通過化療放射治療來壓制腫瘤細(xì)胞的生長馴化速度，在腫瘤獲得壓制后膽紅素的排泄就會紓解。需要聲明注意需要注意飲食清淡衛(wèi)生，少量多餐進(jìn)食，避免暴飲暴食。
    胳肢窩有紅點(diǎn)和紅斑應(yīng)該好幾天了
    回答：胳肢窩有紅點(diǎn)和紅斑的情況，應(yīng)該是濕疹的現(xiàn)象，患者可涂抹氧化鋅軟膏進(jìn)行治療，有比較好的效果，同時(shí)患者也需做好局部清潔，保持干燥，避免處于潮濕的環(huán)境而加重感染，以及清淡飲食，避免吃油膩和辛辣的食物，對皮膚改善有一定的幫助。
    臉紅發(fā)熱是紅斑狼瘡嗎
    回答：臉部發(fā)紅發(fā)熱有可能是由于紅斑狼瘡引起的癥狀，紅斑狼瘡的患者會出現(xiàn)局部發(fā)紅或者是疼痛瘙癢等癥狀，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院通過相關(guān)的檢查明確病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療。另外臉紅發(fā)熱還有可能是由于過敏的原因所導(dǎo)致的。如果是過敏所導(dǎo)致的，需要應(yīng)用抗過敏的藥物來進(jìn)行治療。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚典型表現(xiàn)
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚皮疹，我們稱之為蝶狀紅斑和盤狀紅斑。所謂蝶狀紅斑就是鼻翼兩旁像蝴蝶翅膀一樣的皮疹，所謂盤狀紅斑是在顏面部像圓盤一樣的紅斑，這樣的皮疹。同時(shí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者還會出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，或者是末端手指血管炎之類的血管炎皮疹，這些都是屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚皮疹的表現(xiàn)。
    治療紅斑狼瘡的轉(zhuǎn)因子口服液有哪些？
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)多系統(tǒng)侵犯的疾病，一當(dāng)診斷，就要按方案正規(guī)治療，的確，激素是有副作用，但是你不能夠中斷，可以用最小的計(jì)量互相配合中藥來服食。建議:采取正規(guī)的方案，可以使用使用極少量的激素互相配合常用皮膚用藥，等藥物綜合評價(jià)治療，以免以后病發(fā)，引來更嚴(yán)重的多臟器危害。
    紅斑狼瘡是怎樣一種病
    回答：紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，大多數(shù)有隔代遺傳逆反心理，多見于受孕年齡的婦女，可以引來全身臟器的危害。如皮膚，腎臟，心腦血管，肺部關(guān)節(jié)的炎癥。紅斑狼瘡分成兩種，一種是盤狀紅斑狼瘡，只對皮膚有傷害，另一種是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，主要是內(nèi)臟的傷損，是很難徹底自愈的，平時(shí)需要有遵醫(yī)囑按時(shí)用藥治療。需要強(qiáng)調(diào)的是提高身體免疫力，少食辛辣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持樂觀心態(tài)。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以做什么工作？
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以進(jìn)行輕體力勞動的工作。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不建議進(jìn)行重體力勞動，因?yàn)閯诶酆芸赡軙?dǎo)致病情加重。對于多數(shù)沒有重要臟器功能受損、病情穩(wěn)定的患者，可以參加腦力勞動以及輕體力勞動的工作，工作中注意防曬，應(yīng)該避免戶外工作。病情活動期還是應(yīng)該以休息為主。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期，輕微和非典型病例正在增加。有時(shí)可以自行緩解。一些患者有"短暫"發(fā)作，并且在短短的幾個(gè)月后疾病可以完全消失。目前不建議工作。
    紅斑狼瘡關(guān)節(jié)會痛嗎
    回答：紅斑狼瘡關(guān)節(jié)會疼痛。首先，紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其會侵犯人體的滑膜、肌腱等部位，造成局部的炎癥改變，從而引起關(guān)節(jié)部位的疼痛不適。另外，紅斑狼瘡患者需要長期的大量服用激素藥物所治療，而激素藥物會造成骨質(zhì)的疏松性改變，甚至?xí)l(fā)生骨質(zhì)的壞死。而骨質(zhì)疏松性改變以及骨質(zhì)的壞死，同樣會造成關(guān)節(jié)部位的疼痛不適。因此，當(dāng)發(fā)生了紅斑狼瘡時(shí)，其關(guān)節(jié)疼痛部位要及時(shí)的進(jìn)行拍片檢查，明確是否存在著異常的改變。
    紅斑狼瘡要怎么預(yù)防呢？
    回答：紅斑狼瘡屬于自身免疫降低性疾病，如果身體免疫力扭過以后就會致使這種疾病的產(chǎn)生，也有一定的隔代遺傳的逆反心理，但是隔代遺傳幾率并不是很高，建議不要太過憂心?？梢悦磕曜鲈S多針對紅斑狼瘡疾病的篩查，是能防止這種疾病的產(chǎn)生的。平時(shí)多鍛煉身體，能有效的預(yù)防工作這種疾病再次發(fā)生。需求注意忌煙酒、忌辛辣，增強(qiáng)身體免疫力，注意個(gè)人衛(wèi)生。
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