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黃體酮可以預防早產

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正常的妊娠時間是從末次月經第一天開始計算，要持續(xù)40周。如果在妊娠28周至37周之間分娩，稱之為“早產”。據世界衛(wèi)生組織報告，因妊娠和分娩相關并發(fā)癥所導致的新生兒死亡每年有3百萬，其中99%的死亡發(fā)生在發(fā)展中國家。

早產是新生兒和嬰兒死亡及短期和長期殘疾的主要原因，發(fā)達國家的早產發(fā)生率在6%到12%之間，而發(fā)展中國家一般更高些。大約40%早產發(fā)生在34孕周前，20%在32孕周前。以上孕周的早產兒在整個圍生兒發(fā)病率和死亡率中占50%以上。

出生在資源貧乏地區(qū)的早產兒在新生兒期的死亡風險極高，因為分娩時孕齡越低，為提高嬰兒生存的機會而需要昂貴的干預措施和支持就而會越多，發(fā)展中國家由于缺乏熟練的孕產婦護理人員和經濟的資源，致使早產的新生兒發(fā)病率和死亡率都較高。

對于早產，除需進行必要的處理外，對具有早產高危因素孕婦(曾有自發(fā)早產既往史、宮頸較短、多胎妊娠等)還需積極預防。黃體酮在許多生殖過程中都是不可缺少的，黃體酮在使妊娠得以繼續(xù)和維持子宮松弛狀態(tài)方面都起著重要作用。

不論給藥途徑和劑量如何，產前應用黃體酮似乎均可降低早產分娩和低出生體重兒的風險。因此，臨床上常用黃體酮來預防早產。那么，黃體酮的應用對具有高危因素孕婦預防早產的效果究竟如何?

①在曾有自發(fā)早產史的孕婦中，對小于34孕周早產(一項試驗，142例孕婦)、小于37孕周早產(四項試驗，1255例孕婦)以及嬰兒出生體重低于2500克(兩項研究，501例新生兒)，應用黃體酮可以明顯降低早產的風險。

②在超聲診斷為短宮頸的孕婦中，對小于34孕周早產(一項研究，250例孕婦)和新生兒敗血癥(一項研究，274例新生兒)，應用黃體酮可以明顯降低早產的風險。

③在多胎妊娠孕婦中，應用黃體酮產前安胎可以使早產的風險明顯降低(一項研究，654例孕婦)。

④在先兆早產孕婦中，黃體酮的應用可以使小于37孕周早產(一項研究，60例孕婦)、出生體重低于2500克嬰兒(一項研究，70例新生兒)以及呼吸窘迫綜合征(一項研究;70例新生兒)的風險明顯降低。

⑤在具有其它高危早產因素孕婦(諸如妊娠合并其他疾病等)中，應用黃體酮對妊娠結局的風險降低沒有統(tǒng)計學意義。

總之，對于有早產史單胎妊娠的婦女來說，產前使用黃體酮可以降低小于34周和小于37周早產的風險;黃體酮的使用也能降低新生兒出生體重低于2500克的風險。

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