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圍孕期增補葉酸預防出生缺陷的效果如何

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現(xiàn)代母胎醫(yī)學發(fā)現(xiàn)， 在胚胎的第15-17日開始，神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育，至胚胎22日左右，神經(jīng)褶的兩側(cè)開始互相靠攏，形成1個管道，稱為神經(jīng)管，它的前端稱為神經(jīng)管前孔，尾端稱為神經(jīng)管后孔，正常胚胎在24-25日及26日時，前孔及后孔相繼關(guān)閉，所形成的神經(jīng)管就是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

孕前母體的營養(yǎng)狀況與胚胎的發(fā)育密切相關(guān)。其中，葉酸的缺乏已被證實與胎兒神經(jīng)管缺損的發(fā)生有關(guān)，也可能與先天性心臟病、唇腭裂等畸形的發(fā)生相關(guān)。

所謂“胎兒神經(jīng)管缺損”(neural tube defects)，是一種嚴重的先天性畸形疾病。是指胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形，常表現(xiàn)為“脊柱裂”(有一塊或多塊脊椎骨未閉合)或“無腦兒”(無完整的頭蓋骨，多伴有大腦發(fā)育不全)。我國胎兒神經(jīng)管缺損的發(fā)生率約為3‰，北方較南方多見。

已有資料顯示，圍孕期增補葉酸能有效地預防胎兒神經(jīng)管缺損的發(fā)生。然而，葉酸不同劑量、不同制劑和不同用藥方法是否也能預防其他出生缺陷，以及是否對母體和新生兒有不良所影響，至今尚不明了。因此，De-Regil等對此進行了系統(tǒng)評估。分析的結(jié)果顯示：

①每天增補葉酸(單獨服用，或與其他維生素和礦物質(zhì)一起服用)與不服用、服用安慰劑或者服用不含葉酸的維生素和礦物質(zhì)的比較，具有預防胎兒神經(jīng)管缺損發(fā)生的保護作用;相對危險度(RR)為0.28，95%可行區(qū)間(CI)：0.15-0.55。

②增補葉酸，對曾懷有神經(jīng)管缺損胎兒的婦女，在預防患有同樣缺陷的胎兒的發(fā)生方面，具有明顯的保護作用;RR為0.32，95%可信區(qū)間：0.17-0.60。

③只有一項試驗評估了神經(jīng)管缺損的發(fā)生率，雖然增補葉酸組沒有發(fā)生一例神經(jīng)管缺損，但其結(jié)果并無統(tǒng)計學意義(RR為 0.08，95% CI: 0.00～1.33)。

④增補葉酸在預防腭裂、唇裂、先天性心血管缺陷、流產(chǎn)或其它出生缺陷上的效果，并未顯示有統(tǒng)計學意義。所納入分析的試驗中，也沒有一項評估增補葉酸對圍孕期婦女血液葉酸濃度或貧血發(fā)生率的影響。

⑤所有試驗均未發(fā)現(xiàn)增補葉酸有任何短期的不良反應。

基于上述分析結(jié)果，De-Regil等認為，在圍孕期增補葉酸(單獨服用或與維生素、礦物質(zhì)等一起服用)，可以預防胎兒神經(jīng)管缺損的發(fā)生，但葉酸對其它出生缺陷的預防效果，目前尚不清楚。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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