2型糖尿病高危人群主要包括有糖尿病家族史者、超重或肥胖者、缺乏運(yùn)動(dòng)者、高血壓或高血脂患者以及妊娠期糖尿病史女性。2型糖尿病通常與胰島素抵抗、遺傳因素、不良生活方式等因素有關(guān),建議高危人群定期監(jiān)測血糖并調(diào)整生活習(xí)慣。
直系親屬患有糖尿病的人群患病概率顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能缺陷或胰島素抵抗,這類人群即使體重正常仍需警惕。建議每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白,日??刂凭铺菙z入。
體重指數(shù)超過24或腰圍超標(biāo)者易出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪堆積,脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。中心型肥胖者即使減重5%-10%也能顯著改善胰島素敏感性,需優(yōu)先減少高糖高脂飲食。
長期久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉組織對葡萄糖攝取能力下降。每周運(yùn)動(dòng)不足150分鐘的人群,骨骼肌細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性降低,建議采用有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練相結(jié)合的方式改善代謝。
代謝綜合征患者往往同時(shí)存在血壓升高、甘油三酯異常等情況,這些因素會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。血壓超過140/90mmHg或血脂異常者應(yīng)同步監(jiān)測餐后血糖,必要時(shí)使用二甲雙胍片進(jìn)行早期干預(yù)。
孕期出現(xiàn)過血糖異常的婦女,未來20年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病的概率達(dá)70%。這類人群產(chǎn)后需持續(xù)關(guān)注血糖變化,哺乳期結(jié)束后可考慮使用阿卡波糖片預(yù)防病情進(jìn)展。
高危人群應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,每日保持30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動(dòng),主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,烹飪方式以蒸煮為主避免煎炸。40歲以上建議每半年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損需及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)注意保證7-8小時(shí)睡眠,避免長期熬夜導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常升高。
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