蕁麻疹的典型皮損表現(xiàn)為大小不等的風團,呈鮮紅色或蒼白色,形態(tài)不規(guī)則,常伴有瘙癢感。風團可孤立分布或融合成片,通常在24小時內(nèi)自行消退但可能反復發(fā)作。
蕁麻疹風團邊界清晰,中央常呈蒼白隆起,周邊繞以紅暈。皮損直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等,表面平滑無鱗屑,按壓后可見暫時性褪色。風團可突然出現(xiàn)于任何皮膚部位,包括面部、四肢和軀干,嚴重時可累及黏膜。
急性期風團多呈鮮紅色或粉紅色,慢性期可能表現(xiàn)為蒼白色或膚色。部分患者皮損周圍可見反應性紅斑,血管性水腫發(fā)作時可能出現(xiàn)半透明腫脹。皮損消退后不留色素沉著或瘢痕,但可能因搔抓出現(xiàn)繼發(fā)性皮損。
約半數(shù)患者伴有劇烈瘙癢,夜間可能加重。血管性水腫可表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松組織腫脹。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫導致呼吸困難,這種情況需立即就醫(yī)。
人工蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚劃痕處隆起線狀風團,膽堿能性蕁麻疹可見直徑1-3毫米的小風團伴周圍紅暈。寒冷性蕁麻疹在受冷部位出現(xiàn)皮損,日光性蕁麻疹則發(fā)生于陽光暴露區(qū)域。
單個風團通常在2-24小時內(nèi)完全消退,但新皮損可能此起彼伏。急性蕁麻疹病程短于6周,慢性蕁麻疹反復發(fā)作超過6周。皮膚劃痕試驗陽性有助于診斷,部分患者需進行過敏原檢測。
蕁麻疹患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和劇烈搔抓。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素,環(huán)境溫度驟變可能加重癥狀。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,反復發(fā)作或伴有血管性水腫者需及時至皮膚科就診,必要時進行過敏原篩查和血清IgE檢測。
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