白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學物質接觸、病毒感染及免疫異常等原因引起。白血病是造血干細胞惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染及器官浸潤等癥狀。
部分白血病患者存在家族聚集傾向,可能與染色體異常或基因突變有關。唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病患者白血病發(fā)病概率增高。這類患者需定期監(jiān)測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時血液科就診。針對遺傳因素目前尚無特效藥物,治療以對癥支持為主。
長期接觸X射線、γ射線等電離輻射可損傷造血干細胞DNA,導致白血病發(fā)生。放射工作者、核事故暴露人群需做好防護。輻射相關白血病常表現(xiàn)為急性髓系白血病,可遵醫(yī)囑使用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物。
苯及其衍生物、烷化劑等化學物質具有明確致白血病作用。長期接觸油漆、染發(fā)劑、農藥等職業(yè)暴露人群風險較高。化學物質誘發(fā)白血病多表現(xiàn)為全血細胞減少,治療需避免繼續(xù)接觸致病因素,可采用環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等藥物。
人類T淋巴細胞病毒I型、EB病毒等與某些類型白血病發(fā)病相關。病毒感染可導致淋巴細胞惡性增殖,發(fā)展為成人T細胞白血病/淋巴瘤等特殊類型。這類患者可能出現(xiàn)淋巴結腫大、肝脾腫大,治療需聯(lián)合抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。
免疫功能紊亂患者白血病風險增加,如器官移植后使用免疫抑制劑人群。免疫異??赡軐е旅庖弑O(jiān)視功能下降,使惡性克隆細胞逃避免疫清除。這類患者需定期復查,必要時調整免疫抑制方案,可考慮使用注射用硼替佐米等靶向藥物。
預防白血病應注意避免接觸已知致癌物質,從事高危職業(yè)者做好個人防護,有家族史者定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)乏力、反復感染、皮膚瘀斑等癥狀應及時就醫(yī)。確診白血病后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,治療期間保持飲食營養(yǎng)均衡,適量進行低強度運動增強體質,注意口腔及會陰部清潔預防感染。
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