急性化膿性梗阻性膽管炎的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸、休克和神經(jīng)精神癥狀。急性化膿性梗阻性膽管炎是膽道系統(tǒng)嚴(yán)重感染性疾病,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)就醫(yī)。
寒戰(zhàn)高熱是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型癥狀,體溫可迅速升高至39℃以上?;颊叱O瘸霈F(xiàn)寒戰(zhàn),隨后出現(xiàn)高熱,發(fā)熱多呈弛張熱型。寒戰(zhàn)高熱是由于膽道內(nèi)細(xì)菌和毒素大量進(jìn)入血液循環(huán)所致,提示存在嚴(yán)重的膽道感染。
右上腹疼痛多為持續(xù)性脹痛或絞痛,可向右肩背部放射。疼痛程度較劇烈,患者常難以忍受。疼痛是由于膽道梗阻導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高,以及炎癥刺激膽管壁神經(jīng)末梢引起。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯,伴有肌緊張和反跳痛。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿色加深如濃茶樣,大便顏色變淺。黃疸是由于膽道梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽紅素反流入血所致。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān),完全梗阻時(shí)黃疸明顯且進(jìn)行性加重。
休克表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、尿量減少等。休克是由于大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán),引起全身炎癥反應(yīng)綜合征所致。休克的出現(xiàn)提示病情危重,需立即搶救治療。
神經(jīng)精神癥狀包括煩躁不安、譫妄、嗜睡甚至昏迷。這些癥狀是由于膽道感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能所致。神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。
急性化膿性梗阻性膽管炎患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食禁水,避免劇烈活動(dòng)。家屬需密切觀察患者生命體征變化,記錄尿量,保持呼吸道通暢。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染、解痙止痛、糾正休克等治療,必要時(shí)需急診手術(shù)解除膽道梗阻。飲食上待病情穩(wěn)定后,應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂飲食,避免油膩、辛辣刺激性食物。
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