肺癌穿刺活檢必須做嗎?穿刺是將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗(yàn)，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內(nèi)注入藥物的一種診療技術(shù)。目的是抽血化驗(yàn)，輸血、輸液及置入導(dǎo)管做血管造影。

一、為什么要進(jìn)行穿刺活檢?

穿刺活檢的目的是為了明確診斷，指導(dǎo)下一步治療。僅根據(jù)片子的影像學(xué)表現(xiàn)判斷疾病的良惡性質(zhì)經(jīng)常容易出現(xiàn)誤診。即使高度疑似肺癌的患者，也需要通過穿刺活檢后的病理檢測了解肺癌的具體細(xì)胞學(xué)類型、分化程度、靶向藥物治療敏感程度等相關(guān)信息。

二、活檢標(biāo)本病理學(xué)檢測的目的是什么?

1、確診是不是癌。顯微鏡下如果可以看到癌細(xì)胞即可確診，部分患者可以明確是哪一種類型的癌，時(shí)間需要3至5個(gè)工作日。

2、確診是哪一種類型的肺癌以及分化程度。通常需要進(jìn)行特殊病理檢測方法(免疫組化檢測)來明確，不同類型的肺癌治療方法不盡相同，這種檢測一般在第一步(“確診是不是癌”這一步)之后進(jìn)行，時(shí)間需要3至5個(gè)工作日。

3、確診是否適合應(yīng)用分子靶向藥物治療。對(duì)于特定的肺癌種類，靶向治療較化療有其優(yōu)勢，經(jīng)濟(jì)條件允許的患者建議使用。但是該種藥物不能試驗(yàn)性盲吃，需要將活檢標(biāo)本進(jìn)行特殊的檢測(基因檢測)，這種檢測一般在第二步(“確診哪一種類型的肺癌以及分化程度”這一步)之后進(jìn)行，時(shí)間需要3至5個(gè)工作日。

　三、臨床上常用的活檢方式有哪些?

1、開胸活檢或者微創(chuàng)的胸腔鏡活檢：缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比另外兩種活檢方式要大，尤其是開胸活檢。而且這兩種方式需要全身麻醉，所以患者要面臨可能隨之而來的全麻并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。其優(yōu)勢是如果是肺內(nèi)病變是單發(fā)的結(jié)節(jié)或者暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以活檢定性+手術(shù)切除一次性完成。

2、纖維支氣管鏡穿刺活檢：從口咽部送入一根軟管，經(jīng)過氣管、支氣管到達(dá)患處，通過前端的超聲探頭探測到腫瘤所在位置進(jìn)行穿刺活檢，有點(diǎn)類似于做胃鏡。很多醫(yī)院都可以開展，屬于應(yīng)用最廣泛的活檢方式。缺點(diǎn)是超聲很多時(shí)候觀察不清楚病變的位置和形態(tài)，從而造成穿刺取出的病理組織較少、較碎達(dá)不到病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。

3、CT引導(dǎo)下穿刺活檢：CT掃描是對(duì)肺部腫瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢是觀察病變最清楚，穿刺最準(zhǔn)確的方法，而且活檢出的標(biāo)本完整、體積基本可以滿足病理學(xué)相關(guān)診斷的要求。但由于CT引導(dǎo)方式需要經(jīng)表皮逐層穿刺至肺內(nèi)，經(jīng)過的路程較長，所以對(duì)于技術(shù)的要求極高，相對(duì)于前兩種活檢方式并不是每一家醫(yī)院和每一個(gè)醫(yī)生都可以完成?？赡艹霈F(xiàn)并發(fā)癥的概率介于前兩種活檢方式之間。