化療后白細(xì)胞低可能出現(xiàn)乏力、反復(fù)感染、發(fā)熱、口腔潰瘍、出血傾向等癥狀。化療藥物抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,可能引發(fā)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱、黏膜損傷等并發(fā)癥。
骨髓造血功能受抑制后,紅細(xì)胞生成減少可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸氣促、面色蒼白、持續(xù)疲倦感。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適量攝入富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉,必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用重組人促紅素注射液改善貧血。
中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5×10?/L時(shí),口腔、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染,常見(jiàn)口腔白膜、尿頻尿痛、咳嗽膿痰等癥狀。接觸外界環(huán)境時(shí)應(yīng)佩戴口罩,出現(xiàn)感染征兆需及時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
體溫超過(guò)38℃且伴寒戰(zhàn)可能提示中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱,多由腸道菌群移位或皮膚黏膜破損導(dǎo)致菌血癥引起。此時(shí)需立即進(jìn)行血培養(yǎng)并靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗菌藥物,避免擅自服用退熱藥掩蓋病情。
口腔黏膜屏障受損后易形成疼痛性潰瘍,嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合,進(jìn)食溫度適宜的流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。合并白色念珠菌感染時(shí)需配合制霉菌素片含服。
血小板減少可能導(dǎo)致鼻衄、牙齦滲血或皮下瘀斑,刷牙應(yīng)選用軟毛牙刷。血小板低于20×10?/L時(shí)醫(yī)生可能建議輸注血小板懸液,日?;顒?dòng)需避免磕碰,禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
化療期間每周需監(jiān)測(cè)血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2×10?/L時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離。保持居室通風(fēng)消毒,避免接觸生冷食物及寵物,注意口腔及會(huì)陰清潔。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊、嚴(yán)重出血等表現(xiàn)須立即急診處理。飲食宜選擇高蛋白易消化的魚(yú)肉蛋奶,配合黃芪顆粒等扶正中藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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