癌癥引起的肩膀疼痛通常出現(xiàn)在肩胛骨周圍、鎖骨區(qū)域或上臂近端,可能與骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫或腫瘤直接侵犯有關(guān)。常見誘因包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等原發(fā)癌轉(zhuǎn)移至肩部骨骼或軟組織,以及腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)導(dǎo)致的放射性疼痛。
肩胛骨周圍疼痛多與肺癌骨轉(zhuǎn)移相關(guān),腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)引發(fā)持續(xù)性鈍痛,夜間可能加重,伴隨活動(dòng)受限。鎖骨區(qū)域疼痛常見于乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤增大壓迫周圍神經(jīng)血管,可能伴隨局部腫脹或皮膚異常。上臂近端疼痛則可能源于臂叢神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為燒灼樣痛或針刺感,可向手指放射,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肌肉萎縮。部分患者因腫瘤直接侵犯肩關(guān)節(jié)滑膜或肌腱,引發(fā)類似肩周炎的僵硬感,但普通止痛藥效果不佳。
癌癥患者出現(xiàn)不明原因肩膀疼痛超過兩周,尤其伴隨體重下降、乏力時(shí),需完善骨掃描、CT或PET-CT檢查。日常應(yīng)避免提重物或過度活動(dòng)患肢,疼痛急性期可用軟枕支撐手臂減輕牽拉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞,或鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
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