卵巢癌中晚期大便拉稀可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、使用止瀉藥物、控制腫瘤進(jìn)展、心理疏導(dǎo)等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤壓迫腸道、化療副作用、腸道感染、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
選擇低纖維、低脂、易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋,避免辛辣刺激或高乳糖食品。少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān),烹飪時(shí)徹底軟爛食物。若存在嚴(yán)重腹瀉,可短期嘗試清流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,但需配合營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)避免營(yíng)養(yǎng)不良。
腹瀉易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡,可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。監(jiān)測(cè)尿量及口渴感,每日飲水不少于2000毫升。合并低鉀血癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片。
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動(dòng)。需注意腫瘤患者慎用抑制腸蠕動(dòng)的藥物,避免腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)?;熛嚓P(guān)腹瀉可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液控制癥狀。
腫瘤壓迫或腹膜轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致腸功能紊亂,需通過(guò)紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液等化療方案控制病灶。放射性腸炎引起的腹瀉需調(diào)整放療劑量,必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠修復(fù)腸黏膜。
焦慮情緒可能加重腸易激癥狀,可通過(guò)正念訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便情況及誘發(fā)因素,避免患者因頻繁如廁產(chǎn)生社交恐懼。疼痛控制不佳時(shí)及時(shí)調(diào)整鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛方案。
患者需每日記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,觀察是否出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等預(yù)警信號(hào)。保持肛周清潔干燥,便后使用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及腫瘤標(biāo)志物,根據(jù)病情調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。治療期間避免自行服用中成藥或保健品,所有藥物使用均需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估。
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