心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和咳嗽。心力衰竭是指心臟泵血功能下降,無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求的一種臨床綜合征,通常由冠心病、高血壓、心肌病等因素引起。
呼吸困難是心力衰竭最常見(jiàn)的癥狀之一,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。呼吸困難可能與肺淤血有關(guān),患者平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血程度。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫,必要時(shí)聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
心力衰竭患者常感到全身乏力,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)疲勞感,主要與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)。乏力癥狀在疾病早期可能被忽視,但會(huì)隨心臟功能惡化逐漸加重。日常應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,醫(yī)生可能會(huì)建議使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或美托洛爾緩釋片控制心率。
水腫多出現(xiàn)在身體低垂部位,如雙下肢、足踝部,嚴(yán)重者可發(fā)展至全身水腫。水腫是由于心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲出到組織間隙所致?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流,醫(yī)生可能開(kāi)具氫氯噻嗪片等利尿劑,配合托拉塞米注射液靜脈用藥緩解癥狀。
心力衰竭患者常有心悸感,表現(xiàn)為自覺(jué)心跳沉重、不規(guī)則或過(guò)快,多與代償性心率增快或心律失常有關(guān)。心悸可能伴隨胸悶、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)使用胺碘酮片控制心律失常,或伊伐布雷定片特異性降低心率,同時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。
心力衰竭引起的咳嗽多為干咳,夜間平臥時(shí)加重,與肺淤血刺激支氣管黏膜有關(guān)。部分患者可能咳出粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。治療需針對(duì)基礎(chǔ)心臟疾病,醫(yī)生可能聯(lián)合使用布美他尼片利尿,以及硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷。
心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日液體攝入量,保持低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留加重。注意觀察癥狀變化,如出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫蔓延至大腿等情況需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。
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