腦垂體瘤是指起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,可分為功能性(分泌激素)和無(wú)功能性兩類。
功能性垂體瘤會(huì)異常分泌激素,根據(jù)分泌類型不同可分為泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等。泌乳素瘤可能導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳、男性性功能減退;生長(zhǎng)激素瘤在兒童期引發(fā)巨人癥,成人期表現(xiàn)為肢端肥大癥。這類腫瘤通常通過(guò)血液激素檢測(cè)和垂體MRI確診,治療需結(jié)合藥物抑制激素分泌或手術(shù)切除。
無(wú)功能性垂體瘤不分泌激素,早期常無(wú)明顯癥狀。當(dāng)腫瘤增大壓迫周圍組織時(shí),可能出現(xiàn)頭痛、視力視野缺損(如雙顳側(cè)偏盲)、垂體功能減退等癥狀。診斷主要依賴影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)解除壓迫為主,部分需配合放療。
垂體瘤的具體病因尚未完全明確,可能與基因突變、下丘腦調(diào)節(jié)異常、生長(zhǎng)因子刺激等因素有關(guān)。部分病例與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等遺傳綜合征相關(guān)。環(huán)境因素如雌激素暴露可能增加泌乳素瘤發(fā)生概率。
診斷需結(jié)合激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查。血清激素檢測(cè)包括泌乳素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等;影像學(xué)以垂體增強(qiáng)MRI為金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示腫瘤大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。視力視野檢查可評(píng)估視交叉受壓程度。
治療方案根據(jù)腫瘤類型和大小制定。藥物治療如溴隱亭片(泌乳素瘤)、奧曲肽注射液(生長(zhǎng)激素瘤);手術(shù)常采用經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù);放療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤。部分微小無(wú)功能瘤可定期觀察。
垂體瘤患者需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),限制高糖高脂食物。術(shù)后患者可能出現(xiàn)尿崩癥,需監(jiān)測(cè)尿量并及時(shí)補(bǔ)水。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力驟降等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)平衡。
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