骨折后固定主要是為了維持骨骼正常位置、促進(jìn)愈合并防止二次損傷。固定方式主要有石膏固定、支具固定、外固定架、內(nèi)固定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)取?/p>
骨折斷端對(duì)位不良會(huì)導(dǎo)致畸形愈合或延遲愈合。石膏固定通過持續(xù)壓力使骨折線保持接觸,支具則通過可調(diào)節(jié)束縛維持穩(wěn)定性。例如橈骨遠(yuǎn)端骨折采用石膏托固定4-6周,可有效預(yù)防colles畸形。
穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境有利于纖維軟骨痂轉(zhuǎn)化為硬骨痂。外固定架通過鋼針穿透皮膚直接固定骨折兩端,適用于開放性骨折。臨床數(shù)據(jù)顯示早期穩(wěn)定固定可使愈合時(shí)間縮短20%。
不穩(wěn)定的骨折端可能刺傷周圍組織。股骨骨折采用髓內(nèi)釘固定可防止骨折端移動(dòng)損傷坐骨神經(jīng),骨盆骨折使用外固定架能降低髂血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
固定可減少骨折端異常活動(dòng)帶來的機(jī)械性刺激。鎖骨骨折使用八字繃帶固定后,患者疼痛評(píng)分可下降50%以上。疼痛緩解也有助于患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
長(zhǎng)期臥床患者采用內(nèi)固定可降低深靜脈血栓概率。脛骨骨折使用交鎖髓內(nèi)釘固定后,患者肺部感染率比保守治療組降低35%。脊柱骨折經(jīng)椎弓根釘固定后能有效預(yù)防脊髓壓迫。
骨折固定期間需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,拆除固定裝置前應(yīng)評(píng)估骨痂生長(zhǎng)質(zhì)量??祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼修復(fù)。避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚壓迫等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
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