前列腺癌通常采用TNM分期系統(tǒng),主要分為I期、II期、III期、IV期。分期依據(jù)包括腫瘤局部浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
腫瘤局限于前列腺內(nèi),體積較小且無法通過直腸指檢或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),通常為偶然病理檢查時(shí)檢出。此時(shí)腫瘤生長緩慢,惡性程度較低,前列腺特異性抗原水平可能正?;蜉p度升高。治療以主動(dòng)監(jiān)測(cè)或根治性前列腺切除術(shù)為主,預(yù)后較好。
腫瘤仍局限于前列腺內(nèi),但體積較大或可通過直腸指檢觸及,影像學(xué)檢查可能顯示包膜完整。此階段分為IIA和IIB兩個(gè)亞型,依據(jù)腫瘤大小和分化程度區(qū)分。前列腺特異性抗原水平通常中度升高,治療方案包括手術(shù)切除、放射治療或聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
腫瘤突破前列腺包膜并侵犯精囊或鄰近組織,但尚未轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或其他器官?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀,前列腺特異性抗原水平顯著升高。治療需結(jié)合放療、內(nèi)分泌治療及局部擴(kuò)大切除術(shù),部分患者需輔助化療。
分為IVA和IVB兩型,IVA期腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié),IVB期發(fā)生骨、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者常伴隨骨痛、病理性骨折或貧血,前列腺特異性抗原水平異常增高。治療以全身性方案為主,包括雄激素剝奪治療、化療、靶向治療及姑息性放療。
前列腺癌分期需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷?;颊邞?yīng)定期復(fù)查前列腺特異性抗原及影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)展跡象。保持低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后,避免久坐及過度攝入動(dòng)物脂肪。治療方案需根據(jù)年齡、合并癥及個(gè)體耐受性調(diào)整,嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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