心力衰竭通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以顯著改善癥狀并延緩疾病進(jìn)展。心力衰竭的治療方式主要有藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能減緩心率,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,洋地黃類藥物如地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療需定期隨訪調(diào)整方案。
心臟再同步化治療起搏器適用于心室收縮不同步患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。心室輔助裝置可為終末期患者提供過渡支持,部分器械需配合抗凝治療。器械選擇需評估心電圖和心臟超聲結(jié)果。
每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入每日不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,監(jiān)測每日尿量和體重變化。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng)。
在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行每周3-5次的有氧訓(xùn)練,包括踏車運(yùn)動(dòng)和上肢訓(xùn)練。呼吸鍛煉如腹式呼吸可改善肺功能,抗阻訓(xùn)練需使用低重量多次數(shù)方案。康復(fù)計(jì)劃需包含心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo),持續(xù)3-6個(gè)月可見效果。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并冠心病患者,心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜病變。心臟移植是終末期治療選擇,需符合嚴(yán)格適應(yīng)癥。左心室成形術(shù)能改善心臟幾何結(jié)構(gòu),部分手術(shù)需終身服用抗排斥藥物。
心力衰竭患者應(yīng)建立每日癥狀記錄,包括呼吸困難程度和水腫情況。定期復(fù)查血電解質(zhì)和腎功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境溫度適宜,避免感染誘發(fā)急性加重。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,備好應(yīng)急藥物清單。出現(xiàn)體重驟增或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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