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ITP與過敏性紫癜怎么區(qū)分

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)與過敏性紫癜是臨床上常見的兩種出血性疾病,都可表現(xiàn)為皮膚、黏膜的出血,常以皮膚紫癜作為首發(fā)癥狀就診,診斷時(shí)應(yīng)進(jìn)行鑒別。

ITP多見于兒童和青壯年,女性多于男性,常沒有明顯的原因,可由感染誘發(fā);主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜大小不等的瘀點(diǎn)、瘀班,分布不均,可發(fā)生于任何部位,常先出現(xiàn)于四肢,尤以四肢遠(yuǎn)端多見,黏膜出血程度不一,以鼻及齒齦為多見,口腔黏膜出血、血皰次之,血尿及胃腸道出血也可見到;臨床檢查可見血小板計(jì)數(shù)減少,骨髓中的巨核細(xì)胞正?;蛟龆?,巨核細(xì)胞變性、幼稚化、成熟障礙。

過敏性紫癜多見于兒童及青少年,男性多于女性,起病前2周左右常有上呼吸道感染史,或有食物、藥物、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏;過敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部,紫癜呈對稱分布、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,可有胃腸道癥狀或腎臟癥狀;檢查可見全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高,正常骨髓象嗜酸粒細(xì)胞可偏高。

二者在病史、癥狀、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查上均有差別,鑒別并不困難。ITP患者發(fā)病前無過敏因素存在,皮膚紫癜不突出皮膚,血小板計(jì)數(shù)下降可與過敏性紫癜相鑒別。

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