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慢性胃炎的診斷

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慢性胃炎的診斷主要依靠胃鏡檢查結(jié)合病理活檢，同時(shí)需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。診斷方法主要有胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測(cè)、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變情況。通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血水腫、糜爛出血、萎縮性改變等特征性表現(xiàn)。檢查過程中可對(duì)可疑病灶進(jìn)行靶向活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。

2、病理活檢

病理活檢是確診慢性胃炎類型和嚴(yán)重程度的關(guān)鍵手段。通常在胃鏡下取胃竇和胃體部黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確炎癥程度、萎縮范圍、腸化生程度及是否存在異型增生。慢性胃炎病理分型包括非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，后者又分為自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，檢測(cè)方法包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、尿素呼氣試驗(yàn)和糞便抗原檢測(cè)等。其中尿素呼氣試驗(yàn)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，適合初篩和療效評(píng)估。幽門螺桿菌陽性患者需進(jìn)行根除治療，以阻斷胃炎進(jìn)展。

4、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查有助于鑒別自身免疫性胃炎，包括檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17水平和抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體等自身抗體。胃蛋白酶原Ⅰ水平降低和胃泌素-17升高提示胃體萎縮，抗壁細(xì)胞抗體陽性對(duì)診斷自身免疫性胃炎具有特異性。

5、影像學(xué)檢查

上消化道鋇餐造影可輔助評(píng)估胃黏膜皺襞變化和胃排空功能，但對(duì)早期胃炎診斷價(jià)值有限。腹部CT或MRI主要用于排除其他器質(zhì)性疾病，如胃潰瘍、胃癌等。新型技術(shù)如膠囊內(nèi)鏡和磁控膠囊內(nèi)鏡為不耐受傳統(tǒng)胃鏡檢查者提供了替代選擇。

慢性胃炎患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和煙酒，保持情緒穩(wěn)定。建議采用少食多餐的進(jìn)食方式，選擇易消化食物如粥類、面條等。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑有助于改善貧血癥狀。定期復(fù)查胃鏡對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要，尤其對(duì)于伴有腸化生或異型增生的患者更應(yīng)加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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