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年輕人高血壓要吃藥嗎

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年輕人高血壓藥物干預(yù)需根據(jù)血壓分級(jí)、靶器官損害及合并癥綜合評(píng)估，多數(shù)1級(jí)高血壓患者可先嘗試3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，2級(jí)及以上或伴危險(xiǎn)因素者需啟動(dòng)藥物治療。

對(duì)于血壓處于140-159/90-99毫米汞柱的1級(jí)高血壓年輕患者，若無(wú)糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)因素，可通過(guò)限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物方式控制。每日鈉攝入量控制在5克以?xún)?nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，維持體重指數(shù)小于24，多數(shù)患者血壓可下降10-20毫米汞柱。當(dāng)合并左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害，或存在吸煙、早發(fā)心血管病家族史等危險(xiǎn)因素時(shí)，即使1級(jí)高血壓也應(yīng)考慮藥物干預(yù)。2級(jí)高血壓患者血壓超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)，單純生活方式調(diào)整難以達(dá)標(biāo)，需聯(lián)合降壓藥物。年輕患者優(yōu)選長(zhǎng)效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，這兩種藥物對(duì)代謝影響較小且具有器官保護(hù)作用。妊娠期女性禁用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，可選用拉貝洛爾片等安全藥物。繼發(fā)性高血壓患者需針對(duì)病因治療，如腎動(dòng)脈狹窄者行血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)切除腫瘤。

年輕高血壓患者應(yīng)建立動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每周至少測(cè)量3次晨起和睡前血壓，避免飲用濃茶和咖啡等影響測(cè)量的飲品。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入，每日保證300-500克，限制加工肉制品和腌制食品。保持每晚7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免熬夜和倒班工作，心理壓力大時(shí)可進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官評(píng)估，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免爆發(fā)性無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車(chē)等有氧鍛煉，運(yùn)動(dòng)前后做好血壓監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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