摘要：患者于入院前2年突然出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，入院前1周癥狀加重，于是家屬帶患者來醫(yī)院就診，通過體格檢查、全腹CT、泌尿道超聲等進(jìn)行檢查診斷為膀胱過度活動(dòng)癥，通過琥珀酸索利那新片、寧泌泰膠囊、維生素及電解質(zhì)制劑補(bǔ)液等治療5天后，好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】膀胱過度活動(dòng)癥、高血壓、高血糖

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】藥物治療：針對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥予琥珀酸索利那新片松弛膀胱、寧泌泰膠囊清熱利尿、維生素及電解質(zhì)制劑補(bǔ)液、予腎石通顆粒排石、便通膠囊通便、間苯三酚注射液止痛解經(jīng)；針對(duì)高血壓予硝苯地平緩釋片降壓；針對(duì)高血糖予二甲雙胍緩釋片降糖進(jìn)行治療

【治療周期】住院5天，1個(gè)月后復(fù)診

【治療效果】患者尿頻、尿急癥狀消失，血壓控制在正常范圍，好轉(zhuǎn)出院

一、初次面診

在10月份，我接診了一位老年患者，她告訴我她尿頻、尿急這些癥狀有2年了。在我與患者詳細(xì)的溝通下了解到，2年前她突然出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，無尿痛、肉眼血尿、膿尿等其他的表現(xiàn)，于當(dāng)?shù)卦\所購(gòu)買消炎藥口服后，癥狀就會(huì)明顯緩解，于是每次出現(xiàn)癥狀時(shí)，患者就自行購(gòu)買消炎藥進(jìn)行處理。在1個(gè)月前，患者自己感到尿頻、尿急的頻率增加，同時(shí)還會(huì)有夜尿，已經(jīng)開始影響到她的睡眠質(zhì)量了，于是來醫(yī)院門診就醫(yī)。門診以“膀胱過度活動(dòng)癥”轉(zhuǎn)入我泌尿外科，我根據(jù)患者的既往病史，告訴患者可能是泌尿系統(tǒng)相關(guān)的疾病，需要住院明確診斷后進(jìn)行治療，家屬及患者同意并住院。

圖一：患者的入院情況

二、治療經(jīng)過

入院后完善體格檢查，提示：血壓：142/95mmHg，空腹血糖12.3mmol/L，泌尿系統(tǒng)?？撇轶w未見明顯異常。結(jié)合患者尿頻尿急、夜尿等癥狀及患者泌尿系超聲左腎一稍強(qiáng)回聲區(qū)，考慮是膀胱過度活動(dòng)癥但不排除腎結(jié)石、膀胱息肉導(dǎo)致的。完善全腹CT：未見高密度影，考慮血結(jié)合患者并無腰痛、腎區(qū)無叩擊痛等暫不考慮腎結(jié)石；患者有尿頻尿急夜尿等癥狀，但無尿痛、發(fā)熱且全腹CT：膀胱充盈良好未見明顯異常，排除膀胱息肉；完善尿動(dòng)力學(xué)：逼尿肌過度活動(dòng)，明確診斷為膀胱過度活動(dòng)癥。隨著診斷的明確，我安慰家屬不要太過擔(dān)心，現(xiàn)在需要進(jìn)行藥物治療，家屬同意后我院進(jìn)行治療。首先由于患者尿頻、夜尿，休息及食欲一直欠佳，飲食也不太好，予電解質(zhì)溶液進(jìn)行補(bǔ)液、維生素B6及維生素C能量合劑補(bǔ)充所需要的基本能量；針對(duì)患者膀胱過度活動(dòng)癥予琥珀酸索利那新片儲(chǔ)尿期膀胱逼尿肌收縮、同時(shí)予寧泌泰膠囊清熱利尿、予腎石通顆粒清熱利濕及間苯三酚注射液止痛解痙；針對(duì)患者訴說最近總是便秘予便通膠囊潤(rùn)腸通便；患者既往有高血壓病史且平素未規(guī)律用藥，因此予硝苯地平緩釋片口服降血壓；患者入院后血糖高，予二甲雙胍緩釋片降糖進(jìn)行治療。

圖二：專科檢查患者的報(bào)告單

三、治療效果

經(jīng)過4住院治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，到住院5天時(shí)，尿頻、尿急等癥狀消失，晨起空腹血糖4.2mmol/L，血壓：125/85mmHg控制在了正常范圍內(nèi)，通過尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果顯示膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能無異常，我告訴患者家屬患者癥狀好轉(zhuǎn)可以辦理出院，于是患者在住院治療后的第5天出院。我交代患者回家后患者要繼續(xù)膀胱訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練，同時(shí)口服珀酸索利那新片、腎石通顆粒、便通膠囊、硝苯地平緩釋片及二甲雙胍緩釋片，1月后需要復(fù)診，患者于1個(gè)月時(shí)到我院復(fù)診檢查，顯示空腹血糖、血壓在正常范圍，尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示無異常，身體恢復(fù)良好。

四、注意事項(xiàng)

患者治療好轉(zhuǎn)出院，家屬及患者內(nèi)心十分開心，同時(shí)家屬及患者內(nèi)心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保證患者正確排尿習(xí)慣，在家勤加進(jìn)行膀胱訓(xùn)練；同時(shí)要保持樂觀心態(tài)，減少心理壓力；注意控制血壓、血糖，遵醫(yī)囑按時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期復(fù)診。

2、飲食方面：在日常生活中要清淡飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，避免攝入含有過量的酒精等膀胱刺激性物質(zhì)的攝入；可攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以增加免疫力。

五、個(gè)人感悟

膀胱過度活動(dòng)癥是一種常見但影響患者日常生活的疾病，患者一般在精神緊張或者排尿習(xí)慣欠佳、手術(shù)刺激等情況下發(fā)生，出現(xiàn)這種癥狀患者及時(shí)就診可通過藥物治療或輔助膀胱訓(xùn)練來進(jìn)行恢復(fù)，效果良好。

經(jīng)過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對(duì)于患者來說膀胱訓(xùn)練的重要性，同時(shí)會(huì)注意保持心態(tài)積極樂觀，養(yǎng)成正確的排尿習(xí)慣，并且注意腹部的保暖和個(gè)人的清潔衛(wèi)生工作。