半夜小腿肌肉抽筋可能由缺鈣、肌肉疲勞、血液循環(huán)不良、電解質(zhì)紊亂、腰椎間盤突出等原因引起。主要表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉痙攣、局部僵硬疼痛,可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
鈣離子參與肌肉收縮與松弛的調(diào)節(jié)過程,當(dāng)血液中鈣濃度降低時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高易引發(fā)痙攣。長(zhǎng)期鈣攝入不足、維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常均可導(dǎo)致低鈣血癥。建議通過牛奶、豆制品等食物補(bǔ)鈣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物。
白天過度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌纖維微損傷,夜間肌肉放松時(shí)易出現(xiàn)異常收縮。常見于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者,表現(xiàn)為腓腸肌局部壓痛伴痙攣??赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀,運(yùn)動(dòng)前做好熱身拉伸。
下肢靜脈回流受阻時(shí),代謝產(chǎn)物堆積會(huì)刺激肌肉痙攣。久坐久站、靜脈曲張患者多見,常伴隨下肢水腫、皮膚色素沉著。建議睡眠時(shí)抬高下肢,穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán),嚴(yán)重者需排查深靜脈血栓。
大量出汗、腹瀉或利尿劑使用可能導(dǎo)致鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)丟失,干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。表現(xiàn)為全身多部位肌肉抽搐,伴口渴乏力。需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料,必要時(shí)靜脈輸注氯化鈉注射液。
腰椎神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉異常放電,多見于L4-L5節(jié)段病變。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛伴間歇性跛行,MRI檢查可確診。輕癥可通過牽引治療緩解,重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
預(yù)防夜間小腿抽筋需注意避免腿部受涼,睡前可進(jìn)行10分鐘跟腱拉伸運(yùn)動(dòng);長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)檢測(cè)血鈣、鎂水平,糖尿病患者需排查周圍神經(jīng)病變;急性發(fā)作時(shí)立即扳直腳背并熱敷痙攣部位,若每周發(fā)作超過3次或伴隨肌無力需盡早就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。日常飲食中多攝入香蕉、堅(jiān)果等富鎂食物,孕婦及老年人建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。
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