胃炎與胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和癥狀特征,胃炎是胃黏膜的炎癥,胃潰瘍則是黏膜深層至肌層的破損。
胃炎僅累及胃黏膜表層,表現(xiàn)為充血水腫或糜爛,胃鏡下可見黏膜紅斑或滲出。胃潰瘍則穿透黏膜肌層形成凹陷性缺損,深度超過黏膜下層,常伴基底苔膜覆蓋,周圍黏膜皺襞集中。
胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹或惡心,疼痛與進食無明確關(guān)聯(lián)。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍常為空腹痛,胃潰瘍多為餐后痛,可伴嘔血或黑便等出血表現(xiàn)。
胃炎多由幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥或酒精刺激引起。胃潰瘍除上述因素外,還與胃酸分泌異常、黏膜防御功能下降密切相關(guān),部分與胃泌素瘤等疾病相關(guān)。
胃炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。胃潰瘍可能并發(fā)穿孔、梗阻或大出血,潰瘍穿透漿膜層時可引起急性腹膜炎,需緊急手術(shù)干預(yù)。
胃炎以消除病因和黏膜修復(fù)為主,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護劑。胃潰瘍需強化抑酸治療,如艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊,療程通常更長。
胃炎與胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制咖啡因攝入,胃潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法,治療期間定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重下降需立即就醫(yī)。
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