房顫可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低房顫發(fā)作概率。控制體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能，建議選擇快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙能減少血管內(nèi)皮損傷，避免誘發(fā)心律失常。保持情緒穩(wěn)定對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂引起的房顫尤為重要。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律，普羅帕酮片適用于陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)。華法林鈉片能預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于快心室率房顫，地高辛片可控制心室率。所有抗心律失常藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免擅自調(diào)整劑量。

3、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性房顫患者，成功率較高。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療。對(duì)于藥物復(fù)律失敗的患者，電復(fù)律可作為二線選擇。該治療需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融通過(guò)破壞異常電傳導(dǎo)通路治療房顫，對(duì)陣發(fā)性房顫效果較好。冷凍球囊消融是另一種常用術(shù)式，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。部分患者可能需要重復(fù)消融才能維持竇性心律。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建特定瘢痕組織阻斷異常電信號(hào)，常在心臟瓣膜手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于特定類型房顫。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心電圖，評(píng)估心律維持情況。高齡或合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

房顫患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，但服用利尿劑者需監(jiān)測(cè)血鉀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄癥狀發(fā)作情況，復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄和心電圖報(bào)告。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。