崩漏通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮器質(zhì)性病變、凝血功能障礙、藥物因素及精神壓力等原因引起。崩漏在中醫(yī)指月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常增多或非經(jīng)期出血,西醫(yī)多歸類為功能失調(diào)性子宮出血或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的異常子宮出血。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因,可能因過度節(jié)食、肥胖或圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。需通過性激素六項(xiàng)檢測(cè)確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期,配合生活方式干預(yù)。
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或腺肌癥等疾病可能機(jī)械性刺激內(nèi)膜引發(fā)出血。常伴隨痛經(jīng)、貧血癥狀,超聲檢查可明確診斷。黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù),息肉可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制進(jìn)展。
血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物會(huì)導(dǎo)致凝血異常。出血特點(diǎn)為經(jīng)期延長(zhǎng)且血色鮮紅,需完善凝血四項(xiàng)檢查。原發(fā)性疾病需輸注凝血因子,藥物因素應(yīng)調(diào)整用藥方案并配合氨甲環(huán)酸片止血。
緊急避孕藥、抗抑郁藥或激素類藥物可能干擾內(nèi)膜穩(wěn)定性。用藥史結(jié)合突發(fā)性大量出血是特征表現(xiàn),必要時(shí)需停藥觀察或更換為屈螺酮炔雌醇片等低劑量避孕藥。
長(zhǎng)期焦慮或重大心理創(chuàng)傷可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng),多表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。認(rèn)知行為治療聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有助于改善癥狀。
建議記錄出血模式并監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、菠菜等,同時(shí)限制生冷辛辣食物。若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及血液化驗(yàn)以明確病因。注意保持規(guī)律作息,減輕心理壓力對(duì)內(nèi)分泌的影響。
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