胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米時通常不建議順產(chǎn)。胎盤位置異常主要有完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤等情況,需結(jié)合超聲檢查結(jié)果綜合評估。
胎盤位置過低可能阻礙胎兒娩出通道,增加產(chǎn)程中大出血風險。完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,陰道分娩會導(dǎo)致胎盤早剝和難以控制的出血,通常需在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)。部分性前置胎盤指胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口,出血風險較高,多數(shù)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。邊緣性前置胎盤指胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但未覆蓋,若胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口在20-30毫米且無活動性出血,經(jīng)嚴密監(jiān)測可嘗試陰道試產(chǎn)。低置胎盤指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口20毫米以內(nèi)但未達內(nèi)口,需根據(jù)產(chǎn)程進展動態(tài)評估分娩方式。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)避免劇烈運動和性生活,定期復(fù)查超聲觀察胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。分娩前醫(yī)生會綜合評估胎盤位置、出血量、胎兒狀況等因素決定分娩方式,必要時需提前準備血源和急診手術(shù)預(yù)案。
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