髕骨骨折40天后走路基本正常屬于恢復(fù)較好的情況,通常提示骨折愈合進(jìn)展順利。髕骨骨折的恢復(fù)時(shí)間與骨折類型、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。
髕骨骨折后40天能正常行走,說(shuō)明骨折端已形成穩(wěn)定的纖維連接或初步骨痂。無(wú)移位骨折或經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定的患者,在嚴(yán)格制動(dòng)4-6周后,多數(shù)可逐步恢復(fù)負(fù)重行走。此時(shí)患肢肌力應(yīng)恢復(fù)至健側(cè)的60%以上,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到90-120度,且無(wú)顯著疼痛腫脹。康復(fù)期間需配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)及漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致二次損傷。
若骨折為粉碎性、伴有韌帶損傷或存在骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至8-12周。過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效、骨折移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。部分患者雖能行走但存在步態(tài)異常,如患肢支撐期縮短、軀干代償性傾斜等,提示可能存在關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善。
髕骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)和10微克維生素D,適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以非負(fù)重活動(dòng)為主,如坐位膝關(guān)節(jié)屈伸、踝泵運(yùn)動(dòng)等,6周后逐步過(guò)渡到靜態(tài)自行車、水中行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染或愈合不良。
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