新生兒佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、早產(chǎn)或低出生體重、遺傳因素、母體孕期營養(yǎng)不足等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加日照、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
新生兒維生素D缺乏是佝僂病的常見原因,可能與母乳中維生素D含量不足或日照不足有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)顱骨軟化、囟門閉合延遲等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑,同時(shí)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的母親增加富含維生素D的食物攝入。
鈣磷代謝紊亂會導(dǎo)致骨骼礦化障礙,可能與甲狀旁腺功能異?;蚰I臟疾病有關(guān)。患兒常見癥狀包括肋骨串珠、手足搐搦等。需通過血液檢查明確診斷,遵醫(yī)囑使用鈣劑或磷結(jié)合劑治療。
早產(chǎn)兒骨骼儲備不足,更易發(fā)生佝僂病。這類患兒往往伴有生長遲緩、肌張力低下等表現(xiàn)。需采用強(qiáng)化母乳或特殊配方奶喂養(yǎng),并密切監(jiān)測骨堿性磷酸酶水平。
少數(shù)患兒可能患有遺傳性抗維生素D佝僂病,與腎臟或腸道維生素D受體異常有關(guān)。此類患兒對常規(guī)治療反應(yīng)差,需大劑量維生素D或鈣劑治療,建議進(jìn)行基因檢測明確診斷。
母親妊娠期維生素D和鈣攝入不足會導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育不良。預(yù)防措施包括孕期補(bǔ)充維生素D鈣片、增加海產(chǎn)品攝入,新生兒出生后需盡早開始預(yù)防性補(bǔ)充。
對于新生兒佝僂病的日常護(hù)理,建議保證每日10-15分鐘的溫和日照,選擇上午或傍晚陽光較弱時(shí)段;母乳喂養(yǎng)者母親需每日補(bǔ)充400-800IU維生素D;配方奶喂養(yǎng)需確保每日奶量達(dá)標(biāo);定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和血鈣磷檢測;發(fā)現(xiàn)骨骼畸形跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行補(bǔ)鈣或過量補(bǔ)充維生素D。注意保持環(huán)境溫度適宜,避免受涼誘發(fā)低鈣抽搐。
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