懷孕了高血壓能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度妊娠期高血壓在血壓控制穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥時通常可以順產(chǎn),重度子癇前期或合并器官損害時通常需剖宮產(chǎn)。
妊娠期高血壓患者若血壓輕度升高且未出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少等并發(fā)癥,通過規(guī)范降壓治療和嚴(yán)密監(jiān)測,多數(shù)可嘗試陰道分娩。這類孕婦需在產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)測血壓、胎心及宮縮情況,必要時使用靜脈降壓藥物控制血壓波動。若出現(xiàn)宮縮乏力或產(chǎn)程停滯,可謹(jǐn)慎使用縮宮素加強(qiáng)宮縮,但需避免血壓驟升。
當(dāng)血壓超過160/110毫米汞柱或合并持續(xù)性頭痛、視力模糊、上腹痛等子癇前期癥狀時,順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎盤早剝、胎兒生長受限、HELLP綜合征等并發(fā)癥會進(jìn)一步威脅母嬰安全,此時緊急剖宮產(chǎn)是更安全的選擇。部分醫(yī)院對重度妊娠期高血壓患者實(shí)施計(jì)劃性剖宮產(chǎn)以降低產(chǎn)時子癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,每日監(jiān)測血壓變化并記錄,保證充足睡眠和低鹽飲食,避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī),分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估胎兒大小、骨盆條件及病情進(jìn)展后決定,產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至恢復(fù)正常。
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