掌腱膜攣縮可通過物理治療、藥物治療、注射治療、手術治療、康復訓練等方式改善。掌腱膜攣縮通常由遺傳因素、長期手部勞損、糖尿病、酒精依賴、創(chuàng)傷等因素引起。
早期掌腱膜攣縮可通過熱敷、按摩、拉伸等物理方式緩解。熱敷能促進局部血液循環(huán),按摩可松解纖維化組織,拉伸訓練有助于延緩攣縮進展。每日重復進行15-20分鐘溫和牽拉,需避免暴力掰扯。
膠原酶注射是常用藥物干預方式,如注射用膠原酶溶組織梭菌能分解攣縮的膠原纖維。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應,但無法逆轉纖維化。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,禁止自行調整劑量。
糖皮質激素局部注射適用于伴有明顯炎癥的病例,如復方倍他米松注射液可減輕腫脹疼痛。注射后需觀察皮膚萎縮等不良反應,同一部位每年注射不超過3次。該治療對晚期纖維化效果有限。
中重度患者需行掌腱膜部分切除術或全切除術,術后可能需植皮修復。微創(chuàng)針刀松解術適用于局部條索狀攣縮,具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢。術后需配合支具固定防止復發(fā)。
術后2周開始漸進式功能鍛煉,包括被動關節(jié)活動、抓握訓練、感覺再教育等。使用動態(tài)支具維持手指伸展位,持續(xù)3-6個月。康復期要避免提重物等過度負荷活動。
日常需保持手部溫暖干燥,避免反復抓握動作,糖尿病患者應嚴格控制血糖。可進行溫水浸泡、手指伸展操等養(yǎng)護,發(fā)現(xiàn)結節(jié)或屈曲畸形加重時及時復診。戒煙限酒有助于延緩病情發(fā)展,長期使用振動工具者建議佩戴防護手套。
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