包皮環(huán)切術(shù)后腫起部位出現(xiàn)硬塊可能與術(shù)后血腫、局部纖維化、感染或瘢痕增生有關(guān)。常見原因主要有術(shù)后血腫機化、局部淋巴回流障礙、縫線異物反應(yīng)、切口感染、瘢痕體質(zhì)等。
手術(shù)中毛細血管滲血未完全吸收可能形成血腫,血液凝固后逐漸機化變硬。觸摸時呈邊界清晰的硬結(jié),可能伴隨輕微壓痛。早期可通過局部冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進吸收,若持續(xù)不消退需就醫(yī)排除其他病變。
術(shù)中淋巴管損傷可能導(dǎo)致淋巴液積聚形成硬結(jié),質(zhì)地較韌且位置表淺。通常表現(xiàn)為切口周圍皮膚緊繃感,抬高陰莖有助于改善回流。多數(shù)在術(shù)后1-2個月逐漸消退,若合并紅腫熱痛需警惕繼發(fā)感染。
可吸收縫線未完全降解時可能引起局部組織排斥反應(yīng),形成小米粒大小的硬結(jié)。常伴隨輕度瘙癢或刺痛感,消毒后涂抹多磺酸粘多糖乳膏可緩解癥狀,必要時由醫(yī)生拆除殘留線結(jié)。
金黃色葡萄球菌等病原體侵入可能引發(fā)局部化膿性炎癥,硬塊中心可有波動感并伴隨膿性分泌物。需使用碘伏消毒并外涂莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片等抗生素治療。
膠原代謝異常者易形成增生性瘢痕,硬塊呈暗紅色且超出原切口范圍。早期可注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生,配合硅酮凝膠敷料壓迫治療,頑固性瘢痕需手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。
術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥,每日用生理鹽水清洗切口,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。觀察硬塊變化情況,若出現(xiàn)持續(xù)增大、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時到泌尿外科復(fù)查。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于組織修復(fù)。
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