明明沒(méi)睡著卻打呼嚕可能與睡眠呼吸暫停綜合征、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、肥胖、扁桃體肥大、飲酒等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、避免飲酒等方式緩解,必要時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行氣道評(píng)估或手術(shù)治療。
睡眠呼吸暫停綜合征患者在清醒狀態(tài)下也可能因氣道肌肉松弛出現(xiàn)打呼嚕聲。該病通常與上呼吸道狹窄有關(guān),可能伴隨白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),治療可選擇持續(xù)氣道正壓通氣或口腔矯正器,藥物如乙酰唑胺片可能輔助改善癥狀。
鼻中隔偏曲、鼻息肉或腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致氣流通過(guò)受阻,即使清醒時(shí)呼吸也可能產(chǎn)生鼾聲。這類(lèi)患者常伴有鼻塞、用口呼吸等表現(xiàn)。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷,輕癥可用布地奈德鼻噴霧劑緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,使咽腔變窄引發(fā)清醒時(shí)呼吸雜音。這類(lèi)人群的體重指數(shù)通常超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值,可能合并代謝綜合征。減重是最根本的改善方式,同時(shí)需避免仰臥位睡眠,必要時(shí)可短期使用甲羥孕酮改善通氣。
二度以上的扁桃體肥大會(huì)占據(jù)口咽部空間,尤其在仰頭或平躺時(shí)更易引發(fā)氣流紊亂產(chǎn)生鼾聲。兒童患者可能出現(xiàn)睡眠不安、進(jìn)食緩慢等癥狀。急性炎癥期可用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,慢性增生需考慮扁桃體切除術(shù)。
酒精和鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物會(huì)抑制中樞神經(jīng),導(dǎo)致咽喉肌肉張力下降引發(fā)清醒性打鼾。這種情況多為一過(guò)性,停止飲酒或調(diào)整用藥后可緩解。長(zhǎng)期酗酒者需警惕酒精性肝病,必要時(shí)使用納洛酮注射液拮抗中樞抑制。
建議保持側(cè)臥位睡眠,控制體重在合理范圍,睡前避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。使用加濕器維持室內(nèi)濕度有助于減少呼吸道刺激。若清醒打鼾頻繁發(fā)生或伴隨呼吸暫停、血氧下降等情況,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善喉鏡、睡眠監(jiān)測(cè)等檢查明確病因。日常生活中可進(jìn)行吹氣球、哼歌等咽喉肌肉訓(xùn)練,增強(qiáng)氣道支撐力。
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