新生兒哮喘的癥狀主要有呼吸急促、喘息聲、喂養(yǎng)困難、咳嗽和發(fā)紺。新生兒哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應或早產(chǎn)等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼氣時高調(diào)哮鳴音、吃奶或哭鬧時癥狀加重、陣發(fā)性干咳或嗆咳、口唇或指甲青紫等癥狀。
新生兒哮喘發(fā)作時呼吸頻率明顯加快,安靜狀態(tài)下每分鐘呼吸次數(shù)可能超過60次。這與支氣管痙攣導致的氣道狹窄有關,患兒需通過加快呼吸代償氧氣不足。家長需注意觀察胸廓是否出現(xiàn)三凹征,即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙凹陷。若癥狀持續(xù),應避免包裹過緊衣物,保持側臥位并及時就醫(yī)。
呼氣時出現(xiàn)持續(xù)性高調(diào)哮鳴音,尤其在夜間或哺乳后更明顯。這種聲音是氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生的振動,類似吹口哨的聲響。家長需記錄喘息發(fā)作的持續(xù)時間和誘發(fā)因素,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。嚴重時可能伴隨呼吸困難,需立即進行霧化吸入治療。
患兒常因呼吸費力而拒奶或吃奶中斷,表現(xiàn)為吸吮幾下即停頓喘息,體重增長緩慢。這與呼吸肌疲勞和缺氧有關。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇防脹氣奶瓶,喂奶時保持45度角體位。若單次奶量減少超過三分之一或出現(xiàn)嘔吐,需考慮鼻飼營養(yǎng)支持。
以陣發(fā)性刺激性干咳為主,夜間和晨起時加重,可能伴隨嗆奶??人允菤獾鲤つな苎装Y刺激的反應,但新生兒咳嗽反射較弱,易導致痰液滯留。家長可適當拍背助痰排出,保持室內(nèi)濕度在50%左右。若咳嗽伴隨發(fā)熱或呼吸暫停,需警惕肺炎等并發(fā)癥。
口周、甲床出現(xiàn)青紫色,提示血氧飽和度低于90%,屬于危急癥狀。此時機體已出現(xiàn)嚴重缺氧,可能伴隨意識改變或肌張力下降。家長需立即清理呼吸道,進行氣囊面罩給氧,同時避免搖晃患兒。早產(chǎn)兒或低體重兒更易出現(xiàn)此癥狀,需持續(xù)監(jiān)測血氧變化。
新生兒哮喘護理需保持環(huán)境溫度24-26攝氏度,濕度50-60%,每日通風兩次但避免直接吹風。衣物選擇純棉材質(zhì),定期暴曬寢具減少塵螨。哺乳期母親應忌食海鮮、堅果等易致敏食物。記錄每日癥狀變化和喂養(yǎng)情況,定期隨訪肺功能。避免使用香水、蚊香等刺激性氣味物品,疫苗接種前需咨詢醫(yī)生。若出現(xiàn)呼吸暫停、持續(xù)發(fā)紺或嗜睡等表現(xiàn),須立即急診處理。
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