腱鞘炎可能引發(fā)局部疼痛、活動受限、慢性炎癥及關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肌腱粘連或永久性損傷。腱鞘炎的危害主要有局部組織損傷、功能障礙加重、繼發(fā)感染風(fēng)險、生活質(zhì)量下降、治療難度增加等。
腱鞘炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致肌腱與鞘膜持續(xù)摩擦,引發(fā)充血水腫和纖維化增生。長期炎癥可能造成肌腱表面毛糙甚至部分撕裂,常見于拇指屈肌腱鞘炎或橈骨莖突狹窄性腱鞘炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起關(guān)節(jié)僵硬、彈響指等癥狀,局部熱敷或使用雙氯芬酸鈉凝膠可緩解癥狀。
腕部或手指腱鞘炎未及時治療時,肌腱滑動受阻會逐漸影響抓握、提拉等精細(xì)動作。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)外展困難,屈肌腱鞘炎可能引發(fā)扳機(jī)指現(xiàn)象。嚴(yán)重時需要采用腱鞘切開術(shù)或局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療。
化膿性腱鞘炎多由外傷后細(xì)菌感染引起,金黃色葡萄球菌侵襲可導(dǎo)致鞘管內(nèi)膿液積聚。患者會出現(xiàn)劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀,需緊急進(jìn)行鞘管引流并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。延誤處理可能引發(fā)肌腱壞死或骨髓炎。
慢性腱鞘炎患者因持續(xù)疼痛和活動障礙,可能無法完成系扣子、打字等日常動作。長期單手代償可能引發(fā)頸椎病或肩周炎等并發(fā)癥。使用塞來昔布膠囊配合支具固定能減輕癥狀,但需避免重復(fù)性手部動作。
病程超過3個月的腱鞘炎易形成頑固性粘連,保守治療效果較差。超聲檢查可見鞘膜增厚超過2毫米,此時可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。糖尿病患者合并腱鞘炎時恢復(fù)更慢,需嚴(yán)格控制血糖配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
腱鞘炎患者應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙可做手腕環(huán)繞運動放松肌腱。寒冷季節(jié)注意手部保暖,使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。烹飪時盡量使用工具替代手部擠壓動作,必要時佩戴護(hù)腕分散壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查明確病情程度。
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