高血壓會(huì)損害心臟,長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心肌肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等心臟病變。
高血壓對心臟的損害主要通過兩種機(jī)制實(shí)現(xiàn)。一是心臟負(fù)荷增加,左心室為克服外周血管阻力需增強(qiáng)收縮力,長期代償性做功可導(dǎo)致左心室壁增厚,即左心室肥厚。這種結(jié)構(gòu)性改變初期可維持心輸出量,但后期會(huì)引發(fā)舒張功能障礙,最終發(fā)展為心力衰竭。二是高血壓加速冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷,促進(jìn)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,增加心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛,完全閉塞則導(dǎo)致心肌梗死。
部分患者還會(huì)出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。高血壓引起的左心房擴(kuò)大是房顫的重要誘因,而房顫又會(huì)增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。長期血壓升高還可導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張,增加主動(dòng)脈夾層概率。這些病理變化往往需要5-10年發(fā)展過程,但合并糖尿病、高脂血癥時(shí)進(jìn)程會(huì)顯著加快。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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