蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并避免接觸過敏原是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,藥物如青霉素,環(huán)境因素如花粉、塵螨,物理刺激如冷熱變化或摩擦?;颊呖赏ㄟ^記錄飲食日記、進(jìn)行過敏原檢測(cè)等方式識(shí)別誘因。保持居住環(huán)境清潔,使用溫和無刺激的洗護(hù)用品,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少皮膚刺激。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等。這類藥物能阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀,且嗜睡副作用較輕。慢性蕁麻疹患者可能需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥,急性發(fā)作時(shí)可短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如撲爾敏片增強(qiáng)效果。用藥期間需注意避免駕駛或高空作業(yè)。
爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏等外用制劑可直接作用于皮膚,通過冷卻收斂或局部麻醉作用緩解瘙癢。急性期可冷敷患處,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。合并血管性水腫時(shí),可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如氫化可的松乳膏,但面部及皮膚薄嫩部位須謹(jǐn)慎。
對(duì)頑固性慢性自發(fā)性蕁麻疹,當(dāng)抗組胺藥效果不佳時(shí),可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥通過中和IgE抗體調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),需每月皮下注射一次。嚴(yán)重病例可能短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,但需嚴(yán)格控制療程以避免副作用。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊僅作為三線選擇。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多與風(fēng)邪、血熱、濕毒有關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位,或耳尖放血療法可能緩解癥狀。飲食宜清淡,避免辛辣發(fā)物,適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。體質(zhì)調(diào)理需結(jié)合舌脈辨證,療程較長(zhǎng)但副作用較小。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過高。飲食記錄有助于發(fā)現(xiàn)潛在過敏原,急性期可暫時(shí)回避常見致敏食物如雞蛋、牛奶。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣可能降低血管通透性。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀,或皮疹持續(xù)超過6周,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。慢性患者需遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,避免自行增減藥量。
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