重癥肌無力主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和波動性無力，癥狀常從眼外肌開始，逐漸累及四肢、吞咽肌和呼吸肌。主要有眼瞼下垂、復(fù)視、四肢無力、咀嚼吞咽困難、呼吸困難等癥狀。
1、眼瞼下垂
重癥肌無力最常見的首發(fā)癥狀是單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，表現(xiàn)為睜眼費力或不能完全睜開。晨輕暮重是典型特征，即早晨癥狀較輕，傍晚加重?？赡芘c神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體被抗體破壞有關(guān)。部分患者會伴隨眼球活動受限。
2、復(fù)視
由于眼外肌無力導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)運動障礙，患者會出現(xiàn)視物重影。這種復(fù)視在持續(xù)注視時加重，閉眼休息后可緩解。嚴重時可能出現(xiàn)眼球固定。需與腦干病變引起的復(fù)視鑒別。
3、四肢無力
近端肌群受累表現(xiàn)為上肢抬舉困難和下肢蹲起費力，遠端肌群受累表現(xiàn)為持物不穩(wěn)和行走易跌倒。癥狀具有活動后加重、休息后減輕的特點。肌電圖檢查可見低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。
4、咀嚼吞咽困難
延髓肌受累導(dǎo)致咀嚼無力、吞咽嗆咳，進食時間延長。嚴重時可能出現(xiàn)飲水從鼻腔反流。這種癥狀容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良和吸入性肺炎，需要特別關(guān)注。新斯的明試驗可幫助診斷。
5、呼吸困難
呼吸肌無力是最危險的癥狀，表現(xiàn)為氣短、胸悶、咳嗽無力?？赡芸焖龠M展為肌無力危象，需要緊急氣管插管和機械通氣。血氧監(jiān)測和肺功能檢查有助于評估病情嚴重程度。
重癥肌無力患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。飲食宜選擇軟質(zhì)易吞咽食物，少量多餐。注意預(yù)防感冒，避免使用氨基糖苷類等加重肌無力的藥物。遵醫(yī)囑按時服用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，定期復(fù)查抗體水平和肺功能。出現(xiàn)呼吸困難等危象征兆時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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