便秘的癥狀與體征主要有排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、排便不盡感、腹脹腹痛等。便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素引起。
正常成年人每周排便次數(shù)少于3次可視為排便次數(shù)減少。糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致水分過(guò)度吸收,使糞便變得干硬。這種情況可能與膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少有關(guān)。建議增加蔬菜水果和全谷物攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
糞便呈硬塊狀或羊糞樣,排出時(shí)可能伴隨肛門疼痛。糞便干硬通常與腸道蠕動(dòng)減慢、水分吸收過(guò)多有關(guān)。長(zhǎng)期服用含鋁抗酸藥、鐵劑等藥物可能加重癥狀。可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥幫助軟化糞便。
表現(xiàn)為排便時(shí)需過(guò)度用力、排便時(shí)間延長(zhǎng)或需要手法輔助排便。盆底肌功能失調(diào)、直腸感覺(jué)減退可能導(dǎo)致排便困難。生物反饋訓(xùn)練有助于改善盆底肌協(xié)調(diào)性,短期可使用開塞露幫助排便。
排便后仍有直腸脹滿感或持續(xù)便意。這可能與直腸黏膜脫垂、直腸前突等結(jié)構(gòu)性改變有關(guān)。肛門直腸測(cè)壓檢查可評(píng)估直腸排便功能,嚴(yán)重者可能需要考慮手術(shù)治療。
腸道內(nèi)氣體和糞便積聚可引起下腹部脹滿感或絞痛。癥狀在排便后通常緩解。腸易激綜合征便秘型患者可能伴隨腹痛與排便習(xí)慣改變??蓢L試腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間嘗試排便。增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花、梨等攝入,同時(shí)配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)體重下降、便血等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸道器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期便秘者避免自行濫用刺激性瀉藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全有效的通便方案。
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