嬰兒黃疸過高可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。黃疸過高通常由膽紅素代謝異常引起,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
膽紅素輕度升高時,嬰兒可能僅出現(xiàn)面部和軀干皮膚黃染,精神反應(yīng)正常。隨著膽紅素水平持續(xù)上升,黃疸會蔓延至四肢末端,同時伴隨吸吮力減弱、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時,游離膽紅素可透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),造成不可逆的神經(jīng)元損傷。急性期表現(xiàn)為高聲尖叫、角弓反張、抽搐等膽紅素腦病典型癥狀,遠期可能導(dǎo)致手足徐動癥、聽力障礙、智力發(fā)育遲緩等后遺癥。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善,更易發(fā)生核黃疸。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸進展快或持續(xù)不退時,應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄,避免脫水加重黃疸。接受藍光治療期間要保護嬰兒視網(wǎng)膜免受光損傷,定期監(jiān)測體溫和液體攝入量。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,觀察有無嗜睡、肌張力改變等異常表現(xiàn),早產(chǎn)兒及溶血性疾病患兒應(yīng)加強隨訪至黃疸完全消退。
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