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肥胖會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)嗎？

患者：女，35歲

病情描述:
我一直月經(jīng)不調(diào)，聽說是因?yàn)樘值脑?，肥胖?huì)引起月經(jīng)不調(diào)嗎？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

肥胖可能會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)。肥胖與月經(jīng)不調(diào)的關(guān)系主要與激素水平紊亂、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、脂肪組織內(nèi)分泌功能異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、激素水平紊亂

肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織過度分泌雌激素，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能。脂肪細(xì)胞中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，體內(nèi)雌激素水平升高會(huì)抑制卵泡發(fā)育和排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。這種情況需要通過減重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來改善。

2、胰島素抵抗

肥胖者常伴隨胰島素抵抗，高胰島素血癥會(huì)刺激卵巢分泌過多雄激素。雄激素在脂肪組織中轉(zhuǎn)化為雌激素，形成惡性循環(huán)。胰島素抵抗還會(huì)降低性激素結(jié)合球蛋白的合成，增加游離睪酮水平。改善胰島素敏感性的措施包括有氧運(yùn)動(dòng)、控制精制碳水化合物攝入。

3、多囊卵巢綜合征

肥胖是多囊卵巢綜合征的重要誘因，該疾病會(huì)導(dǎo)致稀發(fā)排卵或無排卵?；颊叱陆?jīng)不調(diào)外，還伴有痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合減重、口服避孕藥調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片。

4、脂肪內(nèi)分泌異常

脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等脂肪因子參與能量代謝和生殖調(diào)節(jié)。肥胖者瘦素水平升高但存在瘦素抵抗，影響促性腺激素釋放激素的脈沖分泌。脂聯(lián)素水平降低會(huì)加劇胰島素抵抗。這類情況需要綜合干預(yù)體重管理，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片改善代謝。

5、慢性炎癥狀態(tài)

肥胖者脂肪組織產(chǎn)生過量炎癥因子如腫瘤壞死因子-α、白介素-6，這些因子可抑制卵巢顆粒細(xì)胞功能，干擾卵泡發(fā)育。長期低度炎癥還會(huì)降低子宮內(nèi)膜容受性。控制炎癥需減少飽和脂肪酸攝入，增加ω-3脂肪酸比例，嚴(yán)重者可考慮阿司匹林腸溶片抗炎治療。

對于肥胖引起的月經(jīng)不調(diào)，建議通過科學(xué)減重改善癥狀，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食上控制總熱量并保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，定期監(jiān)測體重和月經(jīng)周期變化。若調(diào)整生活方式3-6個(gè)月仍無改善，應(yīng)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診，排除其他器質(zhì)性疾病。月經(jīng)恢復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

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