什么叫共濟(jì)失調(diào)?

博禾醫(yī)生
共濟(jì)失調(diào)是指因神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)障礙的一組癥狀,主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)、言語含糊等。共濟(jì)失調(diào)可能與小腦病變、感覺神經(jīng)障礙、前庭功能障礙、遺傳性疾病、中毒或代謝異常等因素有關(guān)。
小腦是調(diào)節(jié)運動協(xié)調(diào)的重要結(jié)構(gòu),小腦病變可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、意向性震顫、輪替運動障礙等癥狀。常見病因包括小腦梗死、小腦出血、小腦腫瘤等。治療需針對原發(fā)病,如使用阿托伐他汀鈣片控制腦血管病風(fēng)險,或通過手術(shù)切除腫瘤。急性期可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
深感覺傳導(dǎo)通路受損時,患者因無法感知肢體位置而出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為閉眼后癥狀加重。常見于維生素B12缺乏、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。治療需補充維生素B12注射液,控制血糖并使用硫辛酸膠囊改善神經(jīng)代謝。物理治療如平衡訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
前庭系統(tǒng)參與平衡調(diào)節(jié),其功能障礙可導(dǎo)致前庭性共濟(jì)失調(diào),伴眩暈、惡心等癥狀。常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等。治療可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),配合手法復(fù)位。嚴(yán)重者可考慮鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。
遺傳性共濟(jì)失調(diào)多呈進(jìn)行性發(fā)展,如弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)等?;颊叱0橛袠?gòu)音障礙、眼球震顫等。目前以對癥治療為主,可使用丁苯那嗪片緩解舞蹈樣動作,輔以康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化。基因檢測可明確診斷。
酒精中毒、藥物副作用或甲狀腺功能異常等均可引起共濟(jì)失調(diào)。長期酗酒者需戒酒并補充維生素B1注射液,藥物相關(guān)者需調(diào)整用藥方案。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。代謝紊亂糾正后癥狀多可改善。
共濟(jì)失調(diào)患者日常需注意防跌倒,居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物,浴室加裝防滑墊。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練,如單腿站立、串聯(lián)步態(tài)練習(xí)等。避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物,所有治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。若癥狀持續(xù)加重或伴隨頭痛、意識障礙等需立即就醫(yī)。
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