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肺部真菌感染容易被誤診嗎?

患者:男,38歲 提問于2025-07-26 17:43

病情描述:
因?yàn)榘l(fā)熱氣喘去一家醫(yī)院檢查說是肺結(jié)核,我不放心又去另一家大醫(yī)院檢查,診斷為肺部真菌感染,肺部真菌感染容易被誤診嗎?
共1個(gè)回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

肺部真菌感染存在一定誤診概率,誤診原因主要有臨床表現(xiàn)不典型、影像學(xué)特征重疊、實(shí)驗(yàn)室檢查局限、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等。

1、癥狀不典型

肺部真菌感染早期可能僅表現(xiàn)為低熱、干咳等非特異性癥狀,易與細(xì)菌性肺炎混淆。建議通過血清學(xué)檢測(cè)結(jié)合痰培養(yǎng)提高診斷準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)重疊

CT顯示的結(jié)節(jié)、空洞等征象與肺結(jié)核、肺癌相似。需結(jié)合半乳甘露聚糖檢測(cè)等特殊檢查輔助鑒別。

3、檢測(cè)局限

常規(guī)痰涂片陽(yáng)性率不足30%,支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。分子生物學(xué)技術(shù)可提升檢出率但尚未普及。

4、經(jīng)驗(yàn)差異

非免疫缺陷患者發(fā)病時(shí)易被忽視,基層醫(yī)院對(duì)罕見真菌認(rèn)識(shí)不足。建議轉(zhuǎn)診至呼吸??仆晟坪昊蚪M測(cè)序等檢查。

出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀且抗生素治療無效時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行真菌特異性檢測(cè),避免長(zhǎng)期誤診導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

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